中国防疫措施大变动 或直接影响海外华人

据多家中国媒体报道，3月15日，中国国家卫健委医政管理局发布《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（下称《第九版》），其修订内容主要包括：对病例实施分类收治、调整出院时新冠核酸检测标准等。

这两项改变，不仅能够缓解医疗资源的紧张，也减少了管控时间和管控资源，进一步缓解城市防控压力。

01.轻症不再送医 改为集中隔离

由于奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源，因此，《第九版》提出，对病例实施分类收治。

其中，轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。

普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。

一位临床医生表示：“在临床上，即便收治在定点医院，轻症患者没有进行药物治疗。目前药物治疗主要针对普通型、重型、危重型病例。”

但在之前的诊疗方案中，轻症、普通型、重型、危重型病例一并收入院，往往会造成医疗机构床位紧张。

02.Ct值>35时不算作核酸阳性

与此同时，《第九版》规定，解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。

这也就意味着，当Ct值大于35时，不算作核酸阳性。

之前，Ct值在0～40之间都算阳性，但研究数据显示，当Ct值大于35时，密接者也不会出现感染，所以这部分“感染者”不具有传播能力，再把他们隔离，会涉及到更多人群以及隔离资源。国内有关研究显示，处于恢复期的感染者，在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。

此外，《第九版》还将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。

03.什么是Ct值？

有媒体称，CT值全名为Cycle Threshold Value，中文又可称为“循环数阀值”，是透过实时聚合酶链反应检测（RT-PCR） 所测出来的数值。

由于新冠病毒非常微小，仅约流感病毒的1/10，因此若要监测病毒RNA的浓度，就必须透过PCR多次复制特定基因，放大观测。

如果确诊者体内病毒RNA浓度很高，进行PCR检测时，只要复制几次就能观测到病毒，此时Ct值数值相对较低，显示传染力较高。

许多确诊者感染时间较久，体内病毒浓度相当低，在做PCR检测时就必须重复复制好多次，才能观测到病毒RNA浓度，这个时候Ct值数值就较高了，却也代表传染力低。

一般来说， Ct值会在感染前期偏高，出现症状时较低，显示刚被传染，体内病毒浓度较高。

在染疫14至20天后，Ct值逐渐变高，如果到了30以上，意味传染力相当低；相反低于20至25，病毒载量非常高。

根据实时聚合酶链反应检测（RT-PCR），所有确诊者的Ct值高于35，显示体内病毒载量较低。根据世界卫生组织（WHO）标准，这也显示他们的传染力不高。

由于国际社会对Ct值没有一致标准，美国和日本的Ct值是35，有研究人员表示，Ct水平为30或更低的人更具传染性。

为了遏制疫情发展，中国此前规定Ct值为40，以此溯源尽可能找到更多感染者。新版方案Ct值由40降至35，该转变强调的是轻症经过一段治疗后，解除隔离和出院的标准。

有专门从事旅游行业的人士在社交媒体表示，中国国内修改诊疗方案为海外华人回国提供了便利。

他表示，因为没有统一的标准，比较多的华人在回国后被检测出阳性。落地变阳的人数减少，航班的确诊率也会相对应地降低，熔断现象也将改善。