哪些人应每年接受肺癌筛查? 新指南纳入额外500万人

尽管在美国，死于肺癌的人数超过了乳腺癌、结肠直肠癌和前列腺癌的总和，但只有一小部分肺癌高危人群接受了筛查。根据美国癌症协会周三发布最新指南，数百万名已戒烟多年的人也应接受常规扫描，这种扫描可以及早发现肿瘤，挽救生命。

除了这项重要的例外，新指南与极具影响力的美国预防服务工作组的现有建议相呼应。2021年，该小组表示，年龄在50岁至80岁之间、吸烟至少20“包年”（20年中每天吸一包，或过去10年中每天两包）、仍在吸烟或在过去15年内戒烟的人，应每年接受低剂量CT扫描。

根据周三发布的新指南，即使是戒烟15年或更长时间的重度吸烟者也应该每年进行一次扫描。

专家表示，之前的指南是基于一个有缺陷的前提，也就是一个人戒烟的时间越长，患癌症的风险就越低。美国癌症协会首席科学官、该指南的作者之一达胡特(William Dahut)说，仔细研究肺癌患者的数据就会发现，随着年龄的增长，患癌症的风险也会上升，即使是那些戒烟超过15年的人也是如此。

他说，虽然戒烟者的肺部在一开始可能会有所好转，但这种影响并没有持续下去。

达胡特指出：“人们产生了一种虚假的安全感”，这可能是导致筛查率“极低”的原因。

美国肺脏协会2022年的一份报告显示，只有5.8%的美国人接受过肺癌筛查，在一些州，这一比例低至1%.

根据之前的指导方针，美国有1430万人有资格接受筛查。达胡特说，新的建议将包括额外的500万人。

晚期发现癌症的人的预后是严峻的。指南作者指出，2012年至2018年期间诊断出的肺癌的总体五年生存率仅为23%.

癌症协会估计，今年美国将有23.8万人确认肺癌，12.7万人因肺癌死亡。

专家称，这种癌症之所以如此致命，是因为大多数人直到非常晚期才被诊断出来。许多吸烟者和前吸烟者都没有意识到，简单的低剂量CT扫描就能及早发现肺癌，从而挽救生命。

一般来说，联邦医疗保险和商业保险公司会承担指南中推荐人群的筛查费用。不过，达胡特表示，保险可能需要一段时间才能覆盖新指南中包括的额外人群。

约翰斯·霍普金斯医学院烟草治疗和癌症筛查诊所主任加利亚萨托斯(Panagis Galiatsatos)说，筛查指南的变化是“巨大的”，它将戒烟很久的人包括在内。

他举例称：“曾在青少年和青年时期每天两包烟的4、50岁的人，通常不认为自己是吸烟者。但他们需要接受扫描。”