最新！美国疾控中心证实病毒来源，分析疫情爆发原因

5月1日，美国疾控中心发表了首席副主任安妮·舒哈特（Anne Schuchat）撰写的报告《2020年2月24日至4月21日 美国新冠疫情开始和扩散时期的公共卫生应对措施》。

报告对美国疫情从发展到扩散进行了全面复盘。

疫情发展三个阶段

对新冠毒株的基因组分析表明，2月1日左右病毒从中国传入华盛顿州，然而2月初至3月中旬，从北加州采集的毒株分析，其来源显示变的多样化，包括国际输入（来自中国和欧洲）以及跨州的传播。3月份在纽约大都会地区收集的毒株测序也表明其来自欧洲和美国其他地区。即美国并非疫情源头，病毒来自境外输入。

报告称，在美国最早的确诊病例发生在2020年1月21日至2月23日，在美国六个州共诊断出14例新冠病例，其中12例是来自中国的旅客，2例是确诊感染者的家庭接触者。从美国以外的受影响地区撤侨回来的人员中发现了39例。

从2月下旬开始，出现没有前往疫情地区或与已知病例有联系的病例的报道，标志着美国开始大流行蔓延。

到3月中旬，新冠病毒传播加速，病例数迅速增加，表明在美国已产生传播途径。到4月21日，美国共报告了793,669例确诊的COVID-19病例，其中大多数是由社区传播引起的。

在2月下旬到3月初的3周时间内，美国的病例数增长了1000倍以上。

△美国在2020年2月20日至4月21日期间确诊的病例数

爆发的原因

一.其他地方（例如，在游轮上或在爆发疫情的国家）感染的旅行者继续入境

美国于1月31日宣布限制来自中国的非美旅客（2月2日生效）之后，来自中国的入境人数下降了86％，从1月的505,560人下降到2月的70072人。但是，在2月份，有139305名旅客从意大利抵达美国，有174万名旅客来自申根签证国家，当时这些地区的疫情正在迅速而广泛地传播。3月份，来自意大利的旅客减少了74%至35877人，来自申根签证国家的旅客减少了50%仍有862432人。

在接受美联社采访时，舒哈特称，“我们当时显然没能全面认识到输入病例的情况。”缺少检测以及未能及时对中国以外地区进行旅行限制，导致美国病例激增。

△美国疾控中心首席副主任安妮·舒哈特（Anne Schuchat）

返回的邮轮乘客也在此时进一步加剧了疫情的扩散。例如，在2月11日至3月5日期间，来自9艘邮轮的101名确诊患者返回了各自所住的18个州，这几乎是当时美国已知的确诊病例总数的两倍。而2020年3月14日，疾控中心才发布游轮禁航令。

△101名邮轮确诊患者将病毒带入的18个州

二.举办和参加各种专业和社交活动，导致疫情扩大和多州传播

报告还提出，美国国内的人口流动也有力地助推了早期的传播。来自不同地区的人们的各种集会，然后返回家乡，在病毒早期在美国的传播的过程中发挥了重要作用。

2月时，美国的本土确诊病例数量很少，而且似乎已得到控制，因此，联邦和地方政府未建议限制集会。然而，在2月的最后一周，几场大型活动的举行导致疫情进一步传播，包括在路易斯安那州举行的狂欢节庆祝活动，超过100万人参加；在马萨诸塞州波士顿举行的一场国际专业会议，大约有175人出席；以及在乔治亚州奥尔巴尼举行的一场葬礼，100多个人参加，却将奥尔巴尼所在的县变成为美国发病率最高的地区之一，达到每100,000人口感染1,630人。这些聚会后的几周内当地都出现疫情爆发，而聚会结束后回乡的人群也导致疫情的扩散。

△高举“病毒是谎言”标语的反对“居家隔离令”者。

三.病毒传播至易于爆发的设施或环境中（如长期护理设施和高密度城市地区），形成更广泛的社区传播

护理设施和医院是疫情传染的高风险区域，缺少防护设备让许多工作人员将病毒传播的范围扩大到了更多场所。直到4月3日，美国疾控中心才发布指导意见，要求在公共场所戴口罩以减少传播。

聚集，高密度地区也有利于病毒的传播。例如，纽约成为疫情中心的原因就在于其全美最高的人口密度。

△2020年4月29日，医护人员从纽约布鲁克林区的安德鲁·克莱克利殡仪馆将尸体移到冷藏货车上。（AP）

四.病毒检测不足，以及其他隐性传播（包括无症状或有症状的人）

报告还认为，在美国疫情的开始和加速阶段，未识别的传播起着关键作用。由于与流感季重叠等各种原因，这段时间病例未得到及时发现。在流感检测结果为阴性的患者中，11%的患者新冠病毒检测结果为阳性，约占呼吸系统症状患者的8%。无症状感染者对病毒的传播，也让检测和疫情控制变得复杂。4月3日，疾控中心发布了关于在公共区域使用面部覆盖物以减少传播的指导意见，其依据正是有关无症状传染者传播的证据越来越多。

报告最后指出，确诊的病例数远低于美国实际发生的病例数。血清学调查的初步结果表明，即使在公认病例最多的美国地区，大多数人仍未受到感染并仍然易感。