新冠患者上呼吸机等于判死刑?专家不这么看

来自中国、英国和西雅图的早期研究发现，使用呼吸机的新冠患者死亡率高达90％。最近，对纽约一些医院的研究似乎也显示出88％的死亡率。但这些结果被重症监护专家所反驳。

密歇根大学肺部和重症监护科医学系副教授库克（Colin Cooke）博士说，新冠肺炎给呼吸机带来了不良的声誉。“知道有人会在那里说，如果你上了呼吸机无异于判死刑，真是令人沮丧，这不是我们所经历的情况，我认为数据没有显示这一点。”

库克和其他人认为，纽约的数字具有误导性，因为该分析仅包括死亡或出院的患者。他说：“因此，那些实际上正在与疾病作斗争的人们没有被包括在存活患者的统计中。”

而这些患者占研究对象总数的一半以上。

库克认为，其中许多人仍将存活。“我们认为使用呼吸机的新冠患者的死亡率最终可能在25％到50％之间。”

虽然这个数字仍然吓人，但与判死刑还是千差万别。

纽约卫生系统也提供了一些令人鼓舞的消息，布朗士区的Montefiore Health System为低收入、糖尿病、肥胖症和其他健康问题高发人群提供服务。4月份，这家医院涌入了一批新冠重病患者。

该院重症医学负责人Michelle Ng Gong表示：“需要重症监护的患者人数是正常水平的三倍以上。”为了应对这种情况，他们将常规病房改为重症监护病房，重症监护小组进行了额外的轮班，心脏病医生也对肺病患者加以关照。

几周后，尚无法计算精确死亡率。Gong说：“我们ICU中仍有大量患者正在接受机械通气。因此，这些患者的结果仍然不确定。”

但她补充说，对于呼吸机上的新冠患者，“我们赢的时候多过输的。”

在位于纳什维尔的范德比尔特（Vanderbilt）医院，重症监护室负责人赖斯（Todd Rice）博士说，对于一个医疗系统面临诸多挑战的城市来说，这是个好消息。

赖斯说：“他们不得不在临时改建的ICU中照顾病人，医生也不是通常的ICU医生。这可能会导致更糟糕的结果。”

赖斯说，到目前为止，范德比尔特已经能够通过经验丰富的重症监护团队将ICU中的新冠患者留在呼吸机上。他说，死亡率“处于不到30%的水平。”

这较患有与新冠病毒无关的严重肺部感染患者的死亡率略高一点。

而且，与许多其他重症监护专家一样，赖斯认为新冠的致命性要低于早期的预估值。

他说：“我认为总体而言，这些死亡率将比我们过去看到的要高，但不会大大提高。”

来自亚特兰大埃默里大学的初步数据支持该预测。

埃默里大学接受呼吸机治疗的165名新冠患者中，死亡率不到30％。与纽约研究不同，收集数据时只有少数患者仍在使用呼吸机。

埃默里重症监护中心的负责人库珀史密斯（Craig Coopersmith）博士说，保持低死亡率的因素包括周密的计划以及设备或人员无短缺。他表示，但对新冠病人的护理在很大程度上遵循了治疗严重肺部感染者的现有方案。

库珀史密斯说：“并无其他地方无法复制的秘密魔法。而且我确实相信，在呼吸机和重症监护病房中，我们将在全球看到朝着更好结果发展的趋势。”

另外，重症监护医生说，ICU团队在治疗新冠患者方面正变得越来越熟练。例如，他们正在采取更多措施来防止形成危险的血块。

库珀史密斯说，这意味着ICU中的新冠死亡率可能会随着时间而降低。

“它仍将是破坏性疾病，但是一种更易于控制的破坏性疾病。”