在美国如何早期排查出癌症？

癌症是全球第二大死因。根据世卫组织的统计，每年癌症可导致约1千万人死亡。全球大约六分之一的死亡由癌症造成的。

就新发病例而言，2020年，排名前六的癌症类型依次为乳腺癌（226万例），肺癌（221万例），结肠和直肠癌（193万例），前列腺癌（141万例），皮肤癌（非黑色素瘤）（120万例）以及胃癌（109万例）。

在美国50-79 岁人群中，癌症发病率高达42%。

根据CDC癌症筛查指南，以下是美国不同年龄不同的癌症筛查项目，一起来了解一下。

美国癌症检测

乳腺癌

• 年龄在40至44岁之间的女性可以自愿选择通过Mammogram乳房X线进行年度乳腺癌筛查；
• 从45岁开始，女性应每年进行Mammogram乳房X光检查；
• 55岁及以上的妇女每2年，或每年接受一次乳房X光检查。

平时女性也应该知道乳房正常的外观和感觉，一旦察觉不妥，应立即向医生报告乳房的变化。

肺癌

美国癌症协会建议对某些符合下列条件的肺癌高危人群进行一年一次的低剂量CT扫描（LDCT）肺癌筛查。

• 年龄55～74岁，身体健康的人群；
• 现在吸烟或已经戒烟15年的人群；
• 至少有30年的吸烟史（以一天一包香烟计算）或15年的吸烟史（以一天二包香烟计算）的人群。

结直肠癌与息肉

• 对于结肠直肠癌风险较高的人群，建议在45岁前开始定期筛查；
• 所有人群都应在45岁开始进行测试；
• 如果身体健康，应该在75岁之前都定期进行检查；
• 对于76到85岁的人群来说，需要与医生商讨下继续筛查是否依然适合你；
• 超过85岁的人应该不再接受结直肠癌筛查。

检测的方式有几种，包括肠镜等方法。根据不同的检查结果，复查的时间也并不相同，具体请与医生咨询。

前列腺癌

• 从50岁开始，前列腺癌风险高于平均水平的男性（包括家族病史，种族等因素）应与医生讨论是否需要进行测试。
• 有一个以上直系亲属在65岁之前患有前列腺癌的人群风险更高，应与医生讨论从40岁开始进行检查。

宫颈癌

• 宫颈癌检查应该从25岁开始。25岁之前不需要测试。
• 25岁至65岁之间的女性应该每5年做一次巴氏涂片检测加一次HPV检测（称为“联合检测”）。这是首选方法，但是每3年单独做一次巴氏涂片检测也是可以的。
• 在过去10年内定期接受宫颈癌检测并且检测结果都正常的65岁以上的妇女不应该再接受宫颈癌检测。一旦停止检测，就不需要再次启动。具有严重的早期宫颈癌病史的女性应在诊断后至少20年内都要继续进行测试检查，即使超过65岁也要进行检测。
• 切除子宫和子宫颈的女性（注：与子宫颈癌无关而切除的），以及没有子宫颈癌或严重癌前病史的女性，不应接受检查。
• 所有接种过HPV疫苗的女性仍应遵循其年龄组的筛查建议。
• 一些有HIV感染、器官移植、己烯雌酚暴露等的女性，可能需要不同的宫颈癌筛查计划。需要把这些情况告诉医生。

子宫内膜癌

• 美国癌症协会建议，在绝经时，应告知所有女性关于子宫内膜癌的风险和症状。女性也都应向她们的医生报告任何意外的阴道出血或点滴出血。
• 一些有病史的女性需要告诉医生你的病史，可能需要考虑每年进行子宫内膜活检。

保持健康

把控你的健康，以下注意事项可以帮助降低你患癌症的风险：

• 远离各种形式的烟草；
• 保持健康的体重；
• 多运动；
• 健康饮食；
• 不要过度摄入酒精；
• 了解你自己，你的家族史和风险；
• 定期检查和癌症筛查。

当然很多人对美国的体检非常不满，今天还给大家搜罗了一些网友分享的经验。

网友提供的检测思路

在美国自费

1.肿瘤指标可以自费在ulta lab网上选择检查项目，全面的（包括CA125， CA199， CEA等）大约在200美元左右，速度快，可以在网上直接看到结果。（不过肿瘤指标并不能完全提示有没有癌症，超标也不代表就一定是癌症，如果女性检查的话最好避开月经期）

2.可以做全身MRI，网上可以搜到有很多私人医学影像公司都做这个，感觉现在形成了一种潮流。自费大约2500美元至3000美元一次，有的医疗保险会报销，要自己打电话去保险公司问。可以极早发现绝大多数癌症，包括肺癌、前列腺癌、胰腺癌，等等。但不能替代常规的肠镜(colonoscopy)，MRI对肠癌无效。要CT才看得出来。另外，MRI没有辐射，有辐射的是CT，每年做MRI是相对安全的。

3.通过血液进行癌症早筛，还处于早期研究阶段，离临床应用还有一定差距。血液检测三期四期癌症已经相对成熟，两家被FDA 批准的公司分别为 Guardant health 和 foundation medicine。

目前美国好几家公司在研究血液癌症早筛，比如Grail, Guardant Health, Freenome 等等，主要是通过对血液中游离的癌症DNA进行测序，并结合蛋白质等多样的信号，达到癌症早期筛查的目的。

早筛的好处当然是早发现早治疗，发现越早，成活率越高。但血液早筛难度非常大，因为血液中癌症信号非常弱，特别是癌症早期，那些癌症相关的突变也叫生物标记or biomarker很难检测到。就算检测到了，也不一定跟肿瘤相关，某些突变是可以被自身免疫系统清除的。另外，通过血检很难判断癌症的原发器官。如果只是筛查出将来得癌症的可能性，会增加无必要的检测并给病人造成压力。

总之，通过血检早期筛查难度很大，还有很长的路要走，很多生物高科技公司正在努力。

去其他地区检测

有些人会趁着旅游的机会去其他地区检测，通常全身检查的目的地有：中国（北上广地区）、中国台湾省、韩国和日本等等这些医疗发达且医疗费用不高的地区。目前在中国（北上广地区）全身检查费用在2万人民币以内，且服务特别好，有专门的全身检查医疗机构也可以预约三甲医院，丰俭由人。

读者和读者的家人朋友们到了一定的年纪，没有进行过以上的癌症筛查，也安排起来进一步检查吧！简单的检查也许可以更有助于保持健康。

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参考来源：

https://www.cancer.org/healthy/find

https://www.cdc.gov/cancer/index.htm