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今天我在手术室里听到一个八卦…….

嗯,忍不住想说,但又不想被别人说成「大嘴巴」,怎么办?

通常此时,分享会的最后都要附加一句:「我只告诉你一个人啊,别和其他人说这事儿!」

但第二天好朋友把八卦说漏给了第三个人,若每天八卦只有一个新增知晓人,长此以往,一个月下来,八卦「只」有 31 个人知道。

但如果谁嘴儿没个把门,告诉了两(或 N )个人,其他人再告诉 N 个人,那 30 天下来,八卦估计传遍了整个片区的医疗机构。

天差地别的结果蕴含的是简单易懂的算数方程。

在第一个线性传播模式,每日八卦被传播一次,新增人数是 1 ,传播线路清晰稳定。

在第二个场景中,八卦是以倍数级扩散:第一天 2 个人知道,第二天 4 个人,第三天 8 个人….若不设置传播期、群体数,最终传播效果是无法预料的。

假设上述传播的并非八卦,而是携带麻疹病毒的游客,他正处于发病期,置身于一个年客流量 240 万的大型游乐场中,会发生什么?

2015 年,一位从菲律宾归国的游客在加州的迪斯尼乐园游玩之后,触发了全美麻疹疫情,让 2000 年全美境内已消灭的麻疹再度复发。

今天我在手术室里听到一个八卦.......

根据美国疾控中心数据显示,2015 年,24 个州有 188 人报告患有麻疹,2014 年全美 27 个州上报了 667 例麻疹案例。

传染基本无孔不入、消除了还能卷土重来,真的就没有出牌的套路?

父母照顾不好孩子,那政府来!

今年年初,俄勒冈州执行了一条「铁腕政策」:若 2 月 21 日之前未完成包括脊髓灰质炎、天花、麻疹、百日咳等疾病的疫苗接种,这些孩子将被禁止跨入学校半步。去年,超过 4 千名孩子被要求只能呆在家中。

尽管今年数据还未统计,但俄勒冈州俨然成了美国「疫苗接种要求最苛刻」的州。

而在麻疹疫情爆发地加利福尼亚,疫情当年就紧急通过《第 277 号参议院法案》,取消公民因信仰原因不接种疫苗,进入幼儿园/小学/中学的权利。(即使有特殊医疗原因,也需要经过严格的接种豁免的筛选流程。)

这些举措触发了美国全民大讨论,有人激烈反对甚至不顾一切与州政府对抗法庭。但在残酷的事实面前,这些反对声音显得苍白无力。

来自世界卫生组织的数据显示,自 2000 年以来,估计通过常规免疫服务和大规模疫苗接种运动向儿童提供了约 55 亿剂含麻疹成分疫苗,挽救了约 2040 万人的生命。

今天我在手术室里听到一个八卦.......

但疫苗并非万能。在 2015 年麻疹疫情中,加州有 110 位本地居民感染,其中就有 12 名婴儿因年龄太小无法接种而被感染。

对于刚出生的婴儿、年迈的老人、刚经过放化疗的患者等自身免疫系统善不完善的人群,疫苗就无法通过常规免疫激活的原理为其提供自身的保护屏障。

此时,根据不同人群的需要而采取不同的免疫策略,其中就多亏了「群体免疫」。

在维基百科中,群体免疫的定义是指人或动物群体中的很大一部分因接种疫苗而获得免疫力,使得其他没有免疫力的个体因此受到保护而不被传染。

这里涉及到一个概念叫基本再生数,就是传染病在人群中传播的强度,基本再生数越大,需要人群具的免疫率就越高,也就是需要的疫苗接种率就越高。以下图为例,该病的基本再生数是 4 人,若在 4 人中给 3 人接种疫苗,那疾病第一次传播只触达 1/4,第二次就仅为 1/16。

今天我在手术室里听到一个八卦.......

上图中,白色点为易感人群,

灰色点是已免疫人群,虚线为零传播路径,

实现为完成传播。

今天我在手术室里听到一个八卦.......

数据来源:中国疾控中心

国外论坛 Reddit 上的用户 theotheredmund 为此做了动图,以解释「群体免疫」的作用原理。

今天我在手术室里听到一个八卦.......

固定人群中,疫苗接种覆盖率在

0%、25%、50%、75%、90%、95% 的

「群体免疫」效果。

针对俄勒冈州的做法,纽约大学生物伦理学学者 Arthur Caplan 在接受美国《新闻周刊》采访时表达了支持:「疫苗接种和枪支安全、酒驾法一样,事关整个社区的安危。俄勒冈州此举在社区价值和公共安全问题上维护了全体俄勒冈人的立场。孩子太小不懂事,但父母也不懂选错了,那政府只能替他们先承担起保护孩子的责任!」

没有人是孤岛

今年的世界免疫周是 4 月 24 日~30 日,主题是「接种疫苗,共防疾病」。

这个议题是紧迫而切题的,尽管免疫接种每年能避免 200 万至 300 万例因白喉、破伤风、百日咳和麻疹导致的死亡。但是在过去一年,全球疫苗接种覆盖率停滞在 86%,全球仍有 1950 万婴儿未获得基本疫苗。

以几近被消除的脊髓灰质炎为例,即使自 1988 年以来脊髓灰质炎病例已减少了 99% 以上,脊髓灰质炎病毒很容易被输入到无脊髓灰质炎的国家,并可在未接受免疫接种的人群中迅速蔓延。

如果不将脊灰消灭,在十年之内就会使全世界每年出现的新发病例多达 20 万例。

因此,只要有一名儿童仍然受到脊髓灰质炎病毒的感染,所有国家的儿童就都有感染该病的危险。

为了我们自己的孩子们,下面这句话,应该被每一位中国人知道:

没有一个孩子应该被排除在免疫计划之外

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