幽门螺旋杆菌确定为致癌物 10个中国人6个感染！在美国怎么治疗？
近日，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，其中新增了8种致癌物。特别是幽门螺旋杆菌，在日常生活中极为普遍。
什么是幽门螺旋杆菌？
幽门螺旋杆菌是一种非常特殊的细菌，幽门螺杆菌是一种螺旋状细菌。这些病菌可以进入身体并生活在你的消化道中。多年后，它们会在你的胃或小肠的上部造成溃疡，对某些人来说，感染可能导致胃癌，幽门螺旋杆菌目前被WHO列为一级致癌物。
根据统计，全世界大概有50%左右的人感染幽门螺旋杆菌。
在中国，各个地区感染幽门螺旋杆菌的概率有明显差异，平均感染率为59%，儿童感染率平均为40%。
幽门螺杆菌进入胃肠道后会攻击你的胃内壁，而你的胃内壁通常保护你免受身体用来消化食物的酸的影响。一旦细菌造成了足够的损害，酸就会穿过内膜，从而导致溃疡。这些溃疡可能会出血，引起感染等等。
幽门螺杆菌的感染可能会引起一些并发症，包括：
- 溃疡。幽门螺杆菌可以破坏你的胃和小肠的保护层。这会使胃酸造成开放性溃疡。大约10% 的幽门螺杆菌感染者会发展成溃疡。
- 胃粘膜的炎症。幽门螺杆菌感染可以刺激你的胃，引起炎症(胃炎)。
- 胃癌。幽门螺杆菌感染是某些类型胃癌的一个巨大的危险因素。
感染幽门螺杆菌症状有哪些？
感染幽门螺杆菌通常有以下的症状：
- 腹部疼痛或灼痛
- 空腹时胃痛加剧
- 恶心
- 食欲不振
- 经常打嗝
- 腹胀
- 无意识的体重减轻
如果有以下的症状请立刻去看医生:
- 剧烈或持续的腹痛
- 吞咽困难
- 带血或黑柏油状粪便
- 看起来像咖啡渣的带血或黑色呕吐物
根据最新临床的指南建议，下面一些病人需要进行幽门螺旋杆菌的检测以及治疗。
- 所有活动性消化性溃疡、既往有消化性溃疡的患者、低分化性胃粘膜相关淋巴瘤患者、早期胃癌患者都建议进行幽门螺旋杆菌的检测。
- 年龄小于60岁的长期消化不良患者：若没有警示症状（如体重减轻，进行性吞咽困难，呕吐，消化道出血，或胃肠道肿瘤家族史），则需要考虑非内镜的幽门螺旋杆菌检测方法；而那些需要胃镜检查的病人则建议病理活检检测幽门螺旋杆菌。
- 长期服用阿司匹林的患者：阿司匹林是目前最常用的药物之一，主要用于对心脑血管疾病的预防， 长期使用阿司匹林可增加上消化道溃疡出血的几率。所以对长期服用阿司匹林的患者，建议进行幽门螺旋杆菌检测，以防止溃疡发生。
- 长期服用某种抗炎药（例如：布洛芬、萘普生等）的患者，目前的临床证据显示，在开始长期用药之前检测和清除幽门螺旋杆菌可以减少溃疡形成以及出血的可能性，但是针对已经开始吃药的病人，通过清除幽门螺旋杆菌还是使用抑酸药来预防溃疡发生尚未明确。
- 不明原因的缺铁性贫血患者：一项研究发现，幽门螺旋杆菌感染可以通过影响铁的吸收从而引起缺铁性贫血，治愈幽门螺旋杆菌后缺铁性贫血患者对口服补铁剂的效果大大增强。
- 原发性免疫性血小板减少症(ITP)：ITP是一种单纯血小板减少症为特征的血液病，目前认为是一种自身免疫病。有最新的研究发现，该类疾患者如果同时患幽门螺旋杆菌感染的话，清除幽门螺旋杆菌后血小板数量增加。所以，目前美国血液病协会建议考虑在原发性免疫性血小板减少症的患者中进行筛查幽门螺旋杆菌感染。
怎么检测幽门螺旋杆菌感染？
根据美国胃肠专科协会（American College of Gastroenterology）的临床指南，所有幽门螺杆菌感染阳性的病人都应该接受治疗。
如果你没有溃疡的症状，医生可能不会为你检测幽门螺杆菌。但是，如果你现在或过去有胃溃疡相关的症状，最好还是进行检测。
检测大体来说分为两大类：
一类是有创性的检查方法，主要是通过胃镜进行活检，这种方法的最大好处是能过够进行培养以确定鉴别耐药性的菌株，但由于这是一种有创性检查，同时需要进行麻醉，而且由于取材部位的局限，有时也会出现假阴性结果。
另一类为无创性的检查方法， 主要包括大便检测，血清学检测以及13C尿素呼气试验来检测幽门螺旋杆菌。大便检测是一种性价比比较高的方法，准确性也非常高，但并不太受病人的欢迎。而血清学检查由于无法区分既往感染还是现有感染，所以临床上不再推荐使用。
以上的文字太专业，那么海客范以一位在美国的患者为例，给大家做一个简单的讲解。
在美国如何检测治疗幽门螺旋杆菌？
患者A小姐大便一直特别粘不太成形，粘在马桶壁上都冲不下去，导致每次上厕所要费很多卫生纸。
值得注意的是，A小姐前几年在中国体检的时候查出来过有幽门螺旋杆菌。于是年度体检的时候她向医生申请了想查一下幽门螺旋杆菌。
美国的常规体检一般是不给查幽门螺旋杆菌的，因为目前在美国幽门螺杆菌不太普遍，除非你有症状或者你主动要求才会给查，费用根据每个人的医疗保险而不同，请依据个人保险情况支付。
美国目前查幽门螺旋杆菌基本都是呼气试验，A小姐当天上午吹的气，晚上就收到结果了，果不其然她胃中的幽门螺旋杆菌还在。
于是第二天她收到了医生的通知去药房拿药，一共是三种药，药费也是依据个人保险情况支付。
医生给她开了十四天的药。
注意：幽门螺旋杆菌比较难根除，一定要认真按医嘱吃药，一共吃十四天，一天也不能少。吃药期间不能喝酒，清淡饮食。
吃完整整十四天的药，A小姐在停药一个月后再次做呼气试验，结果已经转阴。
所以说在美国不用讳疾忌医，幽门螺旋杆菌还是很好治疗的，最关键是早发现早治疗，才能避免导致更差的结果。
