特朗普预算大幅削减医保和安全保障计划

CNN报道，白宫周一（10日）公布的2021年4.8万亿联邦预算提案，基本上是总统特朗普优先考虑的愿望清单。但是，预计这些削减方案很难能在民主党控制的众议院获得通过。

特朗普在白宫的一次活动中告诉全国州长，他将保留福利项目。

“我们不会触及联邦医疗保险，我们想保留医疗保险。我们没有触及社会保险（Social Security）。”他说，“我们不是缩减医疗补助计划。”

以下是他的提议:

预算确实要求对联邦医疗保险计划进行改革，但这些改革很大程度上是影响医生和医院。

未来10年，联邦医疗保险支出将减少约7500亿元，但这包括将两个项目移出预算的情况。监督组织负责联邦预算委员会（Committee for a Responsible Federal Budget）高级政策主任戈德温（Marc Goldwein）说，在考虑了这些变化之后，削减的金额刚刚超过5000亿元。

大部分削减来自于减少对供应商的支付，这不会直接影响受益人的成本。预算指出，它支持立法努力建立在医疗保险D部分的药物覆盖中设立老年人现款最高额。

特朗普曾多次承诺保护社会保险和医疗保险，上个月他在接受CNBC采访时表示，福利削减“在某种情况下”将是他的工作，这引起了轰动。

CNBC问他是否愿意“做一些你过去说过不会做的事情，比如医疗保险”，他说：“我们会看看。”

不过，总统计划大幅削减医疗补助计划和其他援助项目。

预算要求在未来10年从“总统医疗改革愿景”中节省8440亿元。不过，左倾的预算与政策优先中心（Center on Budget and Policy Prioritie）负责卫生政策的副总裁阿隆-戴恩（Aviva Aron-Dine）表示，提供的唯一细节是取消联邦为扩大医疗补助参保人数而增加的匹配。仅这一项并不能产生预估的节省。

根据《平价医疗法案》（Affordable Care Act），各州可以选择将医疗补助覆盖范围扩大到低收入成年人，联邦政府承担90%的费用。这比各州获得的传统医疗补助参保人数还要多，这些参保者主要是儿童、老年人、残疾人和某些低收入成年人。

政府估计，在未来10年内，对医疗补助实施工作要求将节省1520多亿元。医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services）已经允许10个州要求某些受益人工作，但由于法庭上有多起诉讼，这项努力基本上被搁置了。其他州也在寻求批准，但他们的申请仍悬而未决。

阿隆-戴恩说，总的来说，预算要求在10年内对医疗补助计划和平价医疗法案削减1万亿元。

她说：“这将导致数百万人失去保险。”

特朗普的预算还打击了许多安全网计划。

正式名称为补充营养援助计划（SNAP）的食品券将在10年内省去近1820亿元。去年12月，联邦政府出台了一项新规定，让各州更难放弃对某些身体健全、处于工作年龄、没有家眷的成年人的现有工作要求。它还提议收紧规定谁有资格获得援助的规则。根据城市研究所（Urban Institute）的一份报告，这些措施可能会使领取食品券的人数减少370万。

预算还呼吁向领取食品券的人直接发放食品“收获箱”。当联邦政府此前将这一想法列入议程时，立即引发了消费者维权人士和食品零售商的担忧和质疑。