美国医疗保险计划科普及常用词汇

美国作为全球最发达的国家，拥有十分完善的医疗服务体系，可以给国民带来全面的医疗保障。

据了解，美国医疗保险包括的项目有很多，在美国有着广泛的应用…

想要了解更多关于美国医疗保险制度的相关知识，跟着海客范一起看看吧。

常见医疗保险计划优缺点

美国保险计划有很多种，比如：EPO、HMO、PPO、POS等等，接下来会为大家简单介绍一下各类保险计划的优缺点。

1、HMO（健康维护组织） vs. PPO（优选医疗机构保险）

简单总结：

HMO更注重疾病预防，保费和自付款相对便宜。缺点是就诊流程繁琐，自由度低。有时候这种流程会拖延病人的治疗。

PPO可以给人更多选择，不需要通过制定的PCP，看专科医生也不需要通过referral，更加高效。

参加PPO保险计划有更多的选择医生医院的权利，但PPO的保险费用通常比HMO要高。

2、EPO（指定医疗服务机构） vs. POS（定点服务组织）

简单总结：

更适合EPO的情况：不介意较少的In-network医生/诊所/医院；可接受自行联系专科医生，而不是用家庭医生或全科医生推荐；想要一个和HMO的医院网络类似的保险，且想要自己选择PCP；EPO和HMO都比PPO便宜。

更适合POS的情况：希望可以灵活选择医生，可以接受out-of-network的自付费。

关于常见词汇的解释

co-pay（共付额）, co-insurance（赔付比例）, deductible（自付额）, OOP max（最高自付限额）

终极对比：HMO、PPO、EPO、POS

保费和自付额对比：PPO>POS>HMO&EPO

是否需要指定PCP：PPO&EPO不需要、HMO&POS需要

是否需要referral去专科医生处就医：PPO&EPO不需要、POS视情况而定、HMO需要

coverage是否包括网外医生：PPO&POS包括、HMO&EPO不包括

可能会有读者这样考虑：看起来EPO蛮划算的。

海客范友情提醒大家，有一些诊所是直接不接受EPO的，因为不怎么赚钱。即使在network里面，诊所也可以自己制订个policy。所以在选择保险的时候，并非价格就是一切，更要根据自己的身体情况和生活方式来去进行选择。

美国医疗保险的种类太多了，上述情况也只是泛泛而已。

大家还是要仔细阅读自己的保险policy，拿到账单后，最好管诊所要Claim Summary。Claim Summary上有医生的诊断和做了哪些治疗等，有时候医生也会把诊断写错，也会不注意多写个治疗方法，这会直接影响到你需要交的钱数。

看完之后，觉得有用的话，别忘点个赞和在看哦~