妈妈们知道吗，蚊子咬完肿一大包是什么吗？

孩子因为免疫系统还没发育完全，碰到这些蚊虫叮咬，在一些有过敏体质的儿童而言，可能会诱发释放出大量的过敏激素，进而造成严重荨麻疹，或者血管性水肿，有时候还会起晶莹涕透的水泡！

蚊子咬完肿一大包：血管性水肿!

图片来源：亲子天下宝宝生活粉丝Grace Huang提供 照片与真人无涉

朋友传了小孩的照片给我，半边脸肿的像猪头，尤其是眼皮的地方，眼睛都睁不开了。我问她这情形多久了，有没有发烧？妈妈回答昨天眼皮好像被蚊子叮了一下，今天早上起来就变这个样子，而且好像越来越肿。没有发烧，孩子虽然说有点胀痛感，但摸他倒是没有什么感觉，不会痛的哀哀叫。

急诊的医生说：是“蜂窝性组织炎”，快住院，打点滴，上抗生素。我告诉他，不用了，快回家，吃抗组织胺就可以了，这是过敏，对蚊子叮咬的过敏，叫做“血管性水肿”（angioedema）。

血管性水肿在儿童并不是什么罕见的疾病。很多人曾经有这样经历，比如说宝宝被蚊子叮咬后，红肿得很夸张，甚至可以肿成两只脚不一样大，那就是血管性水肿了。

孩子因为免疫系统还没发育完全，碰到这些蚊虫叮咬，在一些有过敏体质的儿童而言，可能会诱发释放出大量的过敏激素，进而造成严重荨麻疹，或者血管性水肿，有时候还会起晶莹涕透的水泡！这些严重的反应，等年纪比较大一点之后，免疫系统较为成熟，就会慢慢改善。

万一过敏反应已经发作了，可以口服抗组织胺治疗，经过两天左右就会缓解；有些反应不佳者，甚至需要口服几天的类固醇药物，一样可以达到消肿的效果。但如果过敏太过严重，连喉部声带也已经水肿到呼吸有点急促，那就要赶快挂急诊注射急救药物。至于预防的方法，在蚊子叮咬的初期，还没肿成米龟之前，请使用“强效类固醇药膏”搓揉，把药物覆盖在被叮咬之处。大家要知道，对于蚊虫叮咬有一堆外用药膏可选择，但唯一有效的局部用药，只有“类固醇”三个字，其他什幺小护士啦、万金油啦，通通都是擦心安的，没什么路用，真的。至于为什么可以勇敢的擦强效的类固醇，而不是从弱效的开始呢？是因为蚊虫叮咬随机吸血，不会老是叮在同一部位，下次擦药的位置应该也不会相同，所有不会有用药过量的顾虑。与其擦半天太弱的没效还被抓破，不如干脆擦强效的类固醇药膏，迅速止痒。

话又说回来，为什么我如此确定被叮咬后的肿胀，是血管性水肿，而不是细菌感染引起的蜂窝性组织炎呢？理由有两个：第一、细菌入侵后造成蜂窝性组织炎，通常皮肤要先被抓破，并且感染四十八小时之后，才会肿成这么明显。因此，叮完当天马上就肿起来的，通常都不是感染。第二、肿成这么大，如果是细菌感染，早就痛的哀哀叫了。既然不太痛，也没发烧，那么应该就是血管性水肿，而不是感染。

如果您的孩子是因为搔痒而抓破皮肤，隔天开始慢慢红肿热痛，这才是真正细菌感染的蜂窝性组织炎，快去找医生使用抗生素吧！

手脚被蚊虫叮成红豆冰：荨麻疹样苔藓

被蚊虫叮咬，除了可能肿一大包，变成血管性水肿之外，还有另一种情形，就是双臂双脚，还有脸上等身体露出来的部位，皆被叮咬成密密麻麻的膨疹，也就是俗称的“红豆冰”。很多家长非常疑惑，哪里来这么多蚊虫，可以叮咬这么多包？而且其他同行的孩子，没有一个人像他被咬的这么夸张，难道是特别吸引蚊虫的体质呢？

其实这样的孩子并非“被一群蚊虫攻击”，而是拥有一种对蚊虫叮咬的特殊过敏体质，我们可以称之为红豆冰体质。他们对蚊虫叮咬的反应特别强烈，使得除了“叮咬处”产生膨疹之外，于身体其他部位还会自动冒出“免费赠送”的数十个类似虫咬的膨疹，造成红豆冰一般的皮肤表征。这种身体免疫反应自然产生的膨疹很特别，几乎都发生在脸、手和脚等暴露在衣服外的部位，真正的疾病名称，叫做“荨麻疹样苔藓”（lichen urticatus）。

荨麻疹样苔藓是特殊的过敏体质

荨麻疹样苔藓病灶奇痒无比，小朋友时常会无意识地抓痒，导致破皮甚至细菌感染。虽然这些疹子来来去去，最终还是会消退，但容易残留色素沉着，导致双腿皮肤颜色斑斑驳驳，实在不怎么美观。

幸好，这种过敏性的皮肤反应，随着年龄愈来愈大，会因免疫系统逐渐成熟而好转，但过渡期可长达好几年，让照顾者看了蛮难过的。因为是对蚊虫过敏体质，所以处理上也没有什么特效药，只能积极的预防蚊虫叮咬。居家环境要防堵蚊子飞入，晚上睡觉可架设蚊帐；外出时尽量穿着长袖长裤，涂抹防蚊液，并且避免出入草丛、猫狗出没处。此外，饮食上要避免“内在诱导物”，杜绝零食、饮料和速食等等垃圾食物，降低身体的过敏指数，更是釜底抽薪的方法之一。

如果已经发生荨麻疹样苔藓，积极的止痒是最重要的，以免引发皮肤感染及色素沉淀。止痒的方式包括口服组织胺，或局部外用抗组织胺、类固醇药膏。如果已经抓出伤口，可使用抗生素之药膏来控制继发的细菌感染。

防蚊液的选择：只有两种有效

每回夏天上电视节目讲防蚊液，我都十分心虚。因为我知道，市面上所有天然的防蚊产品，其实效果都不好。

常见的防蚊液包括香茅油（Citronella oil）、尤加利油（Oil of Lemon Eucalyptus）等等，虽然安全无虑，但防蚊时间从半小时到四小时不等，而且对很多种蚊虫的防护效果都不佳，其中就包括恶名昭彰的小黑蚊。

既然天然的防蚊液无法全面有效，化学成分的防蚊液反而是比较好的选择，其中最有名的就是敌避（DEET，或称待以妥）的效果最好。可惜过量的DEET，可能会造成神经毒性的疑虑。因此台湾法规明文规定：环保署许可的DEET防蚊液包装上，皆需有“不可喷洒在衣物及皮肤”的警语。之前新闻报导“防蚊液不得与防晒乳液并用”，就是因为防晒乳液会增加DEET的渗透，怕引起体内浓度过高引发神经毒性所致。

以台湾的法规而言，基本上就已经宣判DEET的死刑了，因为DEET是一种人工合成的化学物质，其作用方式主要是透过人体体温挥发在皮肤表面，借由防蚊液蒸气的形成，遮掉人体运动时散发出二氧化碳、乳酸味，免去被蚊虫叮咬的问题。所以如果“不可喷洒在皮肤”，那就没效啦。

美国、加拿大与日本的卫生单位，对DEET的规定就比较宽松，只要避免六个月以下的婴儿使用敌避产品，六个月至十二岁的孩童不可用于脸与手部位，应该就可以了。一般来说，一五％DEET以下的产品，浓度较低，应该是安全无虑，但总之在台湾，目前基本上是买不到有含DEET成分的防蚊液，所以就算了吧。

另一种新一代更安全的化学防蚊产品，既无神经毒性，又无溶解塑胶的疑虑，而且味道不会呛鼻，效果跟DEET一样好，此物质叫做Picaridin。 Picaridin的效果约可持续六小时，对多种蚊虫都有防护效果。包括恐怖的小黑蚊，可以说是目前最适合两岁以上儿童使用的防蚊产品。台湾在网路上可以找到有商店在贩售Picaridin，大家可以参考一下。根据我自己孩子的使用经验，真的很不错喔！

本文摘自《从现在开始，带孩子远离过敏》