美國醫學又創壯舉！全球首例全眼移植成功！失明治療獲重大突破

自成功實施了豬腎移植人體創下61天的生存記錄後，美國紐約大學朗格健康中心（NYU Langone）再次實施了一項壯舉——成功實施了世界首例全眼和部分面部移植手術。

開創先河

傷者為一名來自阿肯色州的46歲退伍軍人詹姆斯（Aaron James），他在擔任高壓線路工時遭遇了致命的7,200伏電擊，當時他的臉不小心碰到了一根帶電的電線。

儘管進行了多次重建手術，詹姆斯還是受到了嚴重的傷害，包括失去了左眼、肘部以上的主導左臂、整個鼻子和嘴唇、門牙、左臉頰區域以及下巴等處。

圖片來自nyulangone，版權歸原作者所有

紐約大學朗格健康中心的外科團隊為其實施了這例開創先河的手術，內容包括從單一捐獻者處移植整個左眼和部分面部，使其成為醫學史上首例人類全眼移植手術，也是此類聯合移植手術中唯一成功的案例。

雖然目前尚不清楚他是否會重見光明，但自2023年5月的手術以來，移植的左眼已顯示出明顯的健康跡象，包括直接血液流向視網膜（眼睛後部接收光線和發送圖像的區域）到大腦。

該例手術實施迄今已有6個月。受者已出院回家，日常經門診隨訪、康復。移植眼球尚未恢復視力，但整體呈現出重要的健康跡象，包括血供良好，部分視網膜細胞存活，「眼球濕潤，非常健康」。

醫學專家表示，儘管在這個史無前例的案例中仍然存在許多問題，但這一突破性的成就為視覺治療和相關醫學領域的未來進步開闢了新的可能性。

非凡成就

當德克薩斯州的外科醫生因劇烈疼痛而被迫摘除James受傷後的左眼時，Rodriguez博士和他的團隊建議將視神經儘可能靠近眼球切割，以保留儘可能多的神經長度，以最大限度地提高重建選擇，包括以後可能進行移植的希望。

NYU Langone的多學科團隊、Rodriguez博士和James的家人共同決定進行全眼聯合面部移植手術。

這場由140多名外科醫生、護士和其他醫療保健專業人員組成的團隊實施的手術，持續了大約21個小時。

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「鑒於患者需要進行面部移植，並且無論如何都會服用免疫抑製藥物，移植眼睛的風險與回報率非常低。儘管眼睛移植成功，但從美容的角度來看，這仍然是一項了不起的成就，」Rodriguez博士說。

這是Rodriguez博士領導下進行的第五例面部移植手術，也是已知的首例全眼移植手術。

「我們成功地完成了第一例面部全眼移植，這一事實本身就是一項巨大的壯舉，許多人長期以來一直認為這是不可能的。患者非常有動力恢復受傷後失去的功能和器官獨立性。我們找不到比這更完美的成功病例了。我們已經向前邁出了一大步，並為下一步恢復視力鋪平了道路。」

慷慨捐贈

2023年5月，就在James被列入器官受贈名單三個月後，非營利組織LiveOnNY的協調員就在紐約市的另一家醫院找到了潛在的捐贈者。

經過NYU Langone眼科視網膜專家Vaidehi S. Dedania醫學博士領導的一系列後，捐贈者被認為是理想人選。

「捐獻英雄是一位30多歲的年輕人，他還有一個大力支持器官捐獻的家庭。在家人的支持下，他慷慨地捐贈了組織，促成了這次成功的面部和眼睛移植手術，同時還拯救了另外三名年齡在20歲至70歲之間的人，捐贈者得到了受贈者的腎臟、肝臟和胰腺。」

「我們在患者眼睛上看到的進展是非凡的，特別是考慮到我們的角膜和視網膜在手術後五個月內顯示出良好的血流量，這遠遠超出了我們最初的預期，因為我們最初的希望是移植的眼睛能存活至少90天，」NYU Lounge移植外科醫生Bruce E. Gelb說。「我們將繼續監控，很高興看到隨著時間的推移我們還能學到什麼。」

積極樂觀

手術後，James在NYU Langone的重症監護室只呆了17天，這是Rodriguez博士面部移植接受者中恢復時間最短的之一。術後，James繼續進行包括身體、職業和言語等方面的康復治療。

詹姆斯始終保持著積極的心態，並感激自己能重新新生。9月14日，他與妻子梅根和女兒艾莉回到阿肯色州的家中。未來，他將可以選擇重返工作崗位，擔任高壓線路工程的安全經理。

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「我對捐贈者和他的家人的感激之情難以言表，他們在自己面臨巨大困難的時候給了我第二次生命的機會。我希望家人能在知道捐贈者的一部分和我一起生活後得到安慰。」James說。「我也將永遠感謝Rodriguez博士和他的團隊改變了我的生活。如果沒有他們的專業知識和支持，我和我的家人將無法度過這段艱難的旅程。我們希望我的故事能夠為那些面臨嚴重面部和眼部傷害的人帶來啟發。」

ref：

https://nyulangone.org/news/nyu-langone-health-performs-worlds-first-whole-eye-partial-face-transplant

https://www.cbsnews.com/news/aaron-james-narrowly-survived-electrical-accident-receives-worlds-first-eye-transplant/

https://www.cnn.com/2023/11/09/health/first-whole-eye-partial-face-transplant/index.html

https://www.scientificamerican.com/article/doctors-complete-first-successful-face-and-whole-eye-transplant/