剛買的醫保就要被廢了？奧氏醫保疑違憲，誰會受傷害？

得克薩斯州一位保守的聯邦法官周五裁定，2010年出台的《可負擔醫療法》(Affordable Care Act，俗稱奧巴馬醫保法)中強制個人購買醫療保險的條款違反憲法，而該條款是該法律的基石，因此該法律不能成立。

據有線電視新聞網(CNN)和其它媒體報道，得州聯邦地區法官里德·奧康納在有關《可負擔醫療法》的訴訟裁決書中指出，去年國會通過的稅改法案通過終止強制個人投保罰款規定動搖了該法律的憲法基礎，因此，該法律的其餘部分也違憲。因為強制個人投保的規定與該法律的其它規定有必不可少、不可切斷的關係。他寫道：「強制個人投保不能再被看作是國會稅務權力的行使，在跨州貿易條款中也不被允許，這意味著強制個人投保是違反憲法的。」

奧巴馬醫保被判定違憲，雖然不會立刻對全美民眾的醫保產生影響，但如果一路上訴到聯邦最高法院，而且最高法院支持這項裁決，導致奧巴馬醫保最終被廢除，那將對絕大多數投保人造成或多或少的影響。

奧巴馬醫保不僅使上千萬美國人通過政府醫保交易市場獲得醫療保險或醫療補助，還為不同的群體帶來很多好處，比如老年人在購買醫保和處方葯時可以節省很多錢，很多人可以免費接受節育、乳癌和膽固醇檢查，未滿26歲的年輕人可以一直與父母共享醫保計劃，餐館必須在菜單上標明卡路里值等。

其中受益最大的是投保前就身患疾病的人。《可負擔醫療法》禁止保險公司拒絕這類用戶投保或者向他們收取較高的費用。非盈利組織凱薩家庭基金提供的數據顯示，全國有大約5200萬人，也就是除老年人以外的成年人中的27%在奧巴馬醫保法出台之前身患疾病。奧巴馬醫保法出台之後，除老年人以外的成年人中無醫保比例從18.2%下降到了10.3%。

一旦奧巴馬醫保被廢除，以下這些方面將受到影響：

●聯邦醫療保險(Medicare)

奧巴馬醫保對大約6000萬老年人和身患殘疾的投保人來說意味著較低的保費、自付額(deductibles)和共同支付。奧巴馬政府估算，一般的投保人節省大約700元的保費。投保人還可以接受免費的身體檢查，包括乳癌、大腸癌等癌症，以及心臟病和糖尿病等疾病的篩查。奧巴馬醫保正在逐年減少老年人在處方葯上的花費。

不過，對富人來說，奧巴馬醫保則意味著較高的花費，高收入投保人在處方葯上也要付更多錢。

●僱主提供醫保

奧巴馬醫保規定50人規模以上的公司必須為每周工作超過30個小時以上的僱員提供醫療保險，但這項強制規定對1億5000萬僱員中的大部分人沒有太大的影響，因為大多數大公司一直都為全職員工提供醫保。因此，如果奧巴馬醫保被廢除，受影響的將主要是兼職員工。

奧巴馬醫保中最受歡迎的應是允許子女與父母的醫保綁在一起，直到他們26周歲，這個規定也幫助大大降低兒童群體的未投保率。

奧巴馬醫保還禁止僱主對員工保險設置上限。同時，員工們也不用花錢去做節育等預防性的檢查。

此外，對於規模小於50人的公司，奧巴馬醫保禁止保險公司對身患疾病員工收取較多費用，並要求醫保計劃涵蓋生育、精神疾病和處方葯。它還限制保險公司對年老員工收取超年輕員工3倍的保費。不過，這些規定使保費增多，導致很多小公司不再為員工提供醫保。

●個人醫保市場

奧巴馬醫保對個人醫保市場的影響最大。它要求保險公司不得拒絕身患疾病的申請者，或收取較高的保費，同時終結了保險公司設置年度或終身保險上限的做法，並強制保險公司提供更廣泛的計劃，包括藥物、生育和精神健康，防止它們向女性收取較多費用，以及對老年人收取超過年輕人3倍的保費。

2018年，有將近1180萬人通過政府醫保交易市場註冊了可獲補貼的奧巴馬醫保計劃，大約有250萬人在個人醫保市場購買了醫保，他們雖然不能申請補貼，但可以享受其它所有福利。

但是，很多用戶對奧巴馬醫保造成保費上漲不滿意，特別是不符合申請補貼的中產階級，在國會通過新稅改法後，他們選擇退出奧巴馬醫保，尋找較便宜的醫保計劃。

●聯邦醫療補助(Medicaid)

在《可負擔醫療法》出台之前，大部分醫療補助，也就是「白卡」的申領者都是低收入家庭的父母和兒童、孕婦、殘疾人和老年人。

奧巴馬醫保降低了低收入者申請醫保的門檻，收入在貧困線138%以下者均可以申請「白卡」，單身的年收入1萬6700元就可以申請，當然前提是所在的州提供這項計劃。目前有36個州及哥倫比亞特區在名單之列。截至2016年，全國有將近1200萬人申請了「白卡」。根據醫療補助的相關規定，聯邦政府為投保人支付前3年的所有費用，之後逐漸減少到90%。

國會民主黨人反應強烈 誓言捍衛奧氏醫保

對於這項裁決，國會民主黨人反應強烈，聲稱他們將採取行動，不讓共和黨毀掉奧巴馬醫保的圖謀得逞。

據有線電視新聞網(CNN)和其它媒體報道，得州聯邦地區法官德·奧康納是對20名共和黨州檢察長和州長提起的訴訟做出這項裁決的。法律專家指出，這個判決不會立即影響到民眾的醫保，而且加州和其它一些州已經宣誓要上訴，但是，該判決仍然使數百萬使用奧巴馬醫保並受到醫療補助保障的人面臨不確定的未來。

國會民主黨人反應強烈 誓言捍衛奧氏醫保

對於奧康納法官的裁決，國會民主黨人迅速做出了回應。眾議院民主黨領袖南希·佩洛西(Nancy Pelosi)在隨後發表的聲明中譴責這個裁決，並且暗示，明年1月民主黨人控制眾議院之後，將干預這個案子。

佩洛西說：「共和黨人對這個殘酷的決定負有完全的責任，他們也應該為給面臨失去醫保的數百萬美國家庭帶來恐懼負責。當眾議院被民主黨人領導時，議員們將迅速行動，正式干預上訴進程，支持為病患提供可救命的保護，並反對共和黨人摧毀奧巴馬醫保努力。」

參議院民主黨領袖舒默(Chuck Schumer)在社交網站上批評說，共和黨人「假裝關心」那些受奧巴馬醫保保護的人，「卻靜悄悄地在法院試圖撤掉這個支持。明年，我們會通過投票來揭穿他們的謊言」。

民主黨人認為，如果奧巴馬醫保被廢除，數以百萬計的美國人就會沒有任何醫療保險了。

奧康納周五的裁決使得身患疾病的投保人目前得到的保障受到嚴重威脅。在今年的中期選舉中，這一直是兩黨候選人辯論的焦點，並最終幫助民主黨人奪回了眾議院的多數席位。

多年來，共和黨人一直試圖廢除奧巴馬醫保。特朗普在競選期間就向其支持者做出承諾，他當選後的首要任務就是廢除《可負擔醫療法》，用既便宜又好的醫保計劃取代奧巴馬醫保。可是，他的努力一再受挫。去年，共和黨取代、廢除奧巴馬醫保的法案在眾議院驚險過關後，最終在參議院擱淺，因為亞利桑那州共和党參議員麥凱恩投下了關鍵否決票。為此，特朗普對麥凱恩十分不滿。

紐約民主黨人抨擊推翻奧巴馬醫保裁決

據悉，周六(12月15日)，在針對拉丁裔醫保問題舉行的座談會上，紐約市第一夫人麥克雷(Chirlane McCray)與其他一眾參會代表均表示，對周五(14日)得克薩斯州法官做出裁決推翻奧巴馬醫保一事大為震驚。

紐約市第一夫人麥克雷(Chirlane McCray)

「我們將盡一切努力，以確保類似的決議不會在得州以外的其他地方獲得通過。」麥克雷周六對媒體表示。

據1010WINS電台報道，紐約市第一夫人參加了當日在曼哈頓華盛頓高地舉行的一場針對拉丁裔市民所面臨的健康保險壁壘與困境的論壇。

在會上，市議員馬克·萊文(Mark Levine)表示，得州法官做出的這一決定無疑是對移民人士又一次嚴厲的變向打擊。

「在我看來，這一裁決正體現了目前國會右翼集中力量企圖徹底破壞奧巴馬醫保的心思。」他說，「這樣的裁定將從根本上影響數以百萬計的民眾的健康。同時，這一舉動正是作為先前所推出的『公共負擔『提案的一個延續，該提案是國土安全部(Department of Homeland Security)主導並將嚴重損害申請綠卡跟新的移民人士獲取白卡及糧食券等福利的一種行為。」

同時，萊文指出，政府有必要為少數族裔民眾提供便利的雙語醫療服務。

面對得州法官推翻奧巴馬醫保項目的裁決，紐約州的民主黨人們說做出的回應可謂迅速且堅決。

「當我們的總統和他所在的共和黨正在為前一晚得州法官做出的這項裁決而相互踢皮球的時候，許多患有先天性疾病(諸如哮喘、糖尿病、癌症等)的辛勤工作的美國人們將面臨喪失醫保的巨大風險。」市長白思豪在推特上發文稱。

此外，紐約聯邦參議員舒默(Chuck Schumer)於周五晚些時候自推特上也撰文發表了觀點。

「起初，共和黨人希望在國會層面將奧巴馬醫保『剷除』，但是沒有成功，現在他們又訴諸於法院層面，來完成這一『目標』。」他寫道，「由於該案的法理論局十分牽強，故我希望該裁決將被推翻。但是，民主黨人對這項具有損害性且災難性的法律訴訟具備主導權，這點難以改變。」

對於這一裁決，眾議員泰勒(Al Taylor)抨擊稱，一切的起因都源自於總統固化的右翼保守思維。

「特朗普政府現在已經完全失控了。」泰勒稱，「現在紐約州的大量民眾，與全國各地的很多民眾一道，繼續可負擔醫保的支持。」

奧巴馬臉書反擊

美國前總統巴拉克·奧巴馬(Barack Obama)周六在社交媒體上回應了聯邦法官的裁決，即《平價醫療法案》(Affordable Care Act)的核心方面違憲，稱這一決定提醒人們，共和黨人永遠不會停止試圖取消他的簽署的醫保法所提供的保護。

據《今日美國》(USA Today)報道，奧巴馬在臉書(Facebook)上發帖稱：「如果他們不能在國會完成這項工作，他們將繼續在法庭上進行審判，即使這會使人們原有的醫療保險面臨風險。要說服他們停止試圖廢除這項法律，並開始努力改善醫療保健，唯一的辦法就是在每次選舉中，為那些將保護和改善我們的醫療保健的人繼續大量投票。」