腳癢可能是新冠？小心神秘疾病「新冠腳趾」！美國醫生：新冠病毒第一徵兆？
COVID-19病毒最常見的感染癥狀是乾咳、發燒和呼吸困難，有的人還會失去味覺和嗅覺，但研究人員發現它們遠不是病毒感染的唯一跡象。
這種新的皮膚狀況可能與新冠病毒有關。皮膚科醫生正在報告一種被稱為「 新冠腳趾」（COVID toes）的新癥狀，他們發現某些患有新冠病毒的患者中出現這種癥狀。全美各地的醫生都在試圖找出一種新的神秘皮膚狀況是否可能是無癥狀患者中新冠病毒的徵兆。
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早先的病例
3月8日，義大利一名13歲男孩的腳開始發紅髮癢。最初他和家人沒有太在意，以為是蜘蛛咬傷的。兩天後，他開始發燒、肌肉痛、頭痛。同時，他的腳趾還在癢。到醫院一查才得知，自己染有新冠病毒。
病例詳解（有圖慎入）：www.fip-ifp.org/wp-content/uploads/2020/04/acroischemia-ENG.pdf
什麼是「 COVID腳趾」？
西北大學芬伯格醫學院皮膚病學系主任Amy Paller博士說，這些病變有時會發癢，而且通常會很痛苦，但是這些人通常沒有其他病毒感染的跡象。根據西班牙足病醫生官方學院總理事會的一份報告，研究人員最近在義大利、西班牙和法國也注意到了類似的病例。由於測試非常有限，醫生們還不能確切地說出這種病是否與新冠病毒有關。這些患者中的一小部分已經接受過新冠病毒檢測，其中很多人結果呈陰性，但醫生仍懷疑這兩者之間有關聯。很多人在前一周出現了一些輕微癥狀，這可能就是一個跡象。在恢復期不再具有傳染性。鑒於目前對該病毒的測試不足，Paller博士建議在可行的時候進行抗體測試。
在無癥狀者或沒有COVID-19病毒其他癥狀的人中可見這種癥狀。這可能就是你在沒有其他癥狀時發現染有新冠病毒的第一個線索。
馬薩諸塞州總醫院急診科重症監護室主任Susan Wilcox告訴《今日美國》，她開始在重症患者COVID-19患者身上看到紫色的病變。她懷疑病變是由嚴重感染引起的炎症引起的。炎症會導致腳部血管中出現微小的血塊。這種病變最常見於患有急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的患者。患病最嚴重的COVID-19患者會患ARDS。
得了這種病，你該怎麼做？
加利福尼亞大學舊金山分校皮膚病學教授Lindy Fox博士說：
「這種病似乎在十幾歲、二十齣頭的年輕人中更為常見。」
對於一些人來說，「 COVID腳趾」會在10天內消失，此人沒有其他病毒癥狀。
專家提醒家長，如果這是孩子唯一感染病毒的跡象，父母就不要驚慌。 但是，父母應該拍照記錄下來，以防之後出現更多癥狀。
賓夕法尼亞大學醫學院傳染病負責人Ebbing Lautenbach告訴《今日美國》（USA Today）說：
「患者的腳或腳趾出現像凍傷狀的青紫或紫色損傷，類似於瘀傷或皮疹。這些病變通常很難觸及，並可能有灼熱感。這種癥狀有兩種可能的原因。 這可能是炎症反應，更局限在患者的腳和腳趾。 也可能是血管凝結。」
說到血管凝結，4月22日，據《華盛頓郵報》報道，新冠病毒可導致凝血併發症，後果很嚴重。
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埃默里重症監護中心臨時主任Craig Coopersmith在與同事溝通ICU病人情況時，聽到了其中一名醫生的發現。一名患者有一個奇怪的血液問題。儘管接受了抗凝劑治療，患者體內仍在產生血塊。聊了聊發現，所有團隊里的醫生都發現了這樣的情況。在經過核實後，Coopersmith醫生髮現，正在接受治療的20-40%的患者都有這種情況。
在與新冠病毒抗戰一個月後，醫生們意識到了新冠病毒不僅攻擊肺部，還會攻擊腎臟、心臟、腸、肝臟和大腦。很多醫生遇到了不太符合教科書規則，令人不解的病例。患者的氧氣含量驚人的低，以至於通常人會失去知覺或接近死亡狀態。無癥狀的孕婦突然心臟驟停。有輕度癥狀的患者會在幾分鐘內病情惡化，死在家中。
心律不齊者、老人、肥胖、先天性基因問題、久坐久站者都容易出現凝血併發症。一些醫生提出為所有染有新冠病毒的患者提供預防性血液稀釋劑，包括那些輕度癥狀在家隔離的患者。
驗屍報告顯示，一些患者的肺部充滿了數百個微小的血凝塊，較大的血凝塊可能會破裂，並傳到大腦或心臟，導致患者中風或者心臟病發作。
上周六，美國百老匯演員41歲的Nick Cordero在染有新冠病毒後出現了血凝塊阻塞血液進入腳趾的情況，最終他不得不做截肢的手術。
賓夕法尼亞大學的醫生，美國重症醫學會負責人Lewis Kaplan說，每年醫生都會治療患有凝血併發症的人，從癌症患者到受到嚴重創傷的患者，他們都不會到這個程度。
出現類似問題的第一個跡象就是腿部腫脹，發青。在ICU里使用了血液稀釋劑的患者甚至仍出現凝血的情況。接下來就是透析機的堵塞，當腎臟衰竭時，透析機會過濾血液中的雜質，透析機每天都堵塞幾次。
雖然醫生們不太清楚為什麼新冠病毒患者會出現凝血的情況，但是他們相信血凝塊可能是造成美國新冠病毒死亡人數的主要原因，這也就解釋了為什麼那麼多人死在了家裡。
據統計，患者有心臟病和肥胖症的比例很高，他們更容易出現血栓。儘管急性呼吸窘迫綜合征似乎仍是新冠病毒患者死亡的主要原因，但血液併發症仍然緊隨其後。來自中國的183個患者樣本的早期數據顯示，死於新冠病毒的患者中有70%以上出現了小凝血塊。
在最初出現新冠病毒時，CDC和其他機構將哮喘者列為最易受感染者的名單，但是歐洲研究人員在《Lancet》雜誌上寫道，哮喘患者的代表性不足。本月初，紐約州發布有關死於新冠病毒的人中最嚴重的慢性疾病數據時，哮喘不在其中，相反，大部分都是心血管疾病。
令醫生很迷惑的問題就是，為什麼一些產婦在分娩過程中或分娩後情況惡化。
3月下旬發表在《美國婦產科雜誌》（MFM）上的一篇論文詳細介紹了兩名沒有新冠病毒癥狀的產婦的遭遇。第一名是38歲的紐約產婦，在剖腹產時發燒101.3華氏度，並開始出現大出血的情況。第二名是33歲的產婦，剖腹產後的第二天出現咳嗽、呼吸窘迫、心律不齊，血壓躍升至200/90。
幾名醫生表示，新冠病毒、凝血和孕婦之間的關係是一個值得研究的領域。新冠病毒可能通過使分娩產婦的身體失衡而引發更多病例。看來孕婦們要小心了！
新冠病毒真的是很奇怪，之前聽說不少人染病毒後失去味覺和嗅覺，現在連皮膚病都捎上了。這裡還有太多太多關於新冠病毒的信息咱人類不了解。你對新冠病毒有多了解？總之，心律不齊者、老人、肥胖、先天性基因問題、久坐久站者都需要注意了。如果你發現孩子的腳有類似凍傷的淤青，請不要忽略掉這個細節，儘快電話聯繫醫生。
