特朗普預算大幅削減醫保和安全保障計劃

CNN報道，白宮周一（10日）公布的2021年4.8萬億聯邦預算提案，基本上是總統特朗普優先考慮的願望清單。但是，預計這些削減方案很難能在民主黨控制的眾議院獲得通過。

特朗普在白宮的一次活動中告訴全國州長，他將保留福利項目。

「我們不會觸及聯邦醫療保險，我們想保留醫療保險。我們沒有觸及社會保險（Social Security）。」他說，「我們不是縮減醫療補助計劃。」

以下是他的提議:

預算確實要求對聯邦醫療保險計划進行改革，但這些改革很大程度上是影響醫生和醫院。

未來10年，聯邦醫療保險支出將減少約7500億元，但這包括將兩個項目移出預算的情況。監督組織負責聯邦預算委員會（Committee for a Responsible Federal Budget）高級政策主任戈德溫（Marc Goldwein）說，在考慮了這些變化之後，削減的金額剛剛超過5000億元。

大部分削減來自於減少對供應商的支付，這不會直接影響受益人的成本。預算指出，它支持立法努力建立在醫療保險D部分的藥物覆蓋中設立老年人現款最高額。

特朗普曾多次承諾保護社會保險和醫療保險，上個月他在接受CNBC採訪時表示，福利削減「在某種情況下」將是他的工作，這引起了轟動。

CNBC問他是否願意「做一些你過去說過不會做的事情，比如醫療保險」，他說：「我們會看看。」

不過，總統計劃大幅削減醫療補助計劃和其他援助項目。

預算要求在未來10年從「總統醫療改革願景」中節省8440億元。不過，左傾的預算與政策優先中心（Center on Budget and Policy Prioritie）負責衛生政策的副總裁阿隆-戴恩（Aviva Aron-Dine）表示，提供的唯一細節是取消聯邦為擴大醫療補助參保人數而增加的匹配。僅這一項並不能產生預估的節省。

根據《平價醫療法案》（Affordable Care Act），各州可以選擇將醫療補助覆蓋範圍擴大到低收入成年人，聯邦政府承擔90%的費用。這比各州獲得的傳統醫療補助參保人數還要多，這些參保者主要是兒童、老年人、殘疾人和某些低收入成年人。

政府估計，在未來10年內，對醫療補助實施工作要求將節省1520多億元。醫療保險和醫療補助服務中心（Centers for Medicare & Medicaid Services）已經允許10個州要求某些受益人工作，但由於法庭上有多起訴訟，這項努力基本上被擱置了。其他州也在尋求批准，但他們的申請仍懸而未決。

阿隆-戴恩說，總的來說，預算要求在10年內對醫療補助計劃和平價醫療法案削減1萬億元。

她說：「這將導致數百萬人失去保險。」

特朗普的預算還打擊了許多安全網計劃。

正式名稱為補充營養援助計劃（SNAP）的食品券將在10年內省去近1820億元。去年12月，聯邦政府出台了一項新規定，讓各州更難放棄對某些身體健全、處於工作年齡、沒有家眷的成年人的現有工作要求。它還提議收緊規定誰有資格獲得援助的規則。根據城市研究所（Urban Institute）的一份報告，這些措施可能會使領取食品券的人數減少370萬。

預算還呼籲向領取食品券的人直接發放食品「收穫箱」。當聯邦政府此前將這一想法列入議程時，立即引發了消費者維權人士和食品零售商的擔憂和質疑。