美國還有這項 「潛規則」 你是不是也因為這個多花錢了？
一直以為用保險購買處方葯便宜，原來在藥店櫃檯，支付現金有時比用保險並支付額外費用更便宜。
南加州大學Schaeffer Center for Health Policy & Economics的健康經濟學家Karen Van Nuys和同事們，決定首次開展一項研究，以了解發生這種情況的頻率。
他們發現，消費者為他們的藥物支付更多費用的比例超過23%，平均要多付7.69美元。
南加州大學日前公布的研究，根據Optum Clinformatics和National Average Retail Price (NARP) 的數據，分析了2013年上半年160萬人支付的950萬處方葯的價格。
研究顯示，在6個月內，多付的款項總計達1.35億美元。
收取高於藥物全部費用的做法被稱為「回扣」，因為這實質上是處理保險公司藥費的中間商「追回」了藥店的額外費用。
被稱為”Pharmacy Benefits Managers”的中間商，包括Express Scripts，CVS Caremark和OptumRx。
具體是怎麼回事呢？
在拿到你的保險卡後，藥劑師說你要自付10美元，你可能覺得葯的價格超過了10美元，你的保險會支付剩下的部分。
但你不知道的是，藥費實際上只有7美元，而PBM則獲得了3美元的「回扣」。自付的話可能支付的更少。
在這個研究之前，很少有人知道這種做法有多普遍…
該研究中心衛生政策的負責人Geoffrey Joyce表示，「這比大多數人想像的要高得多」，「這是在懲罰那些有保險的人」。
Joyce還表示，研究發現只覆蓋了一小部分人，他們在短時間內無法完全反映出全國的情況。
Steve Hoffart，在德州Magnolia擁有一家獨立藥店，他表示，儘管德州有法律來禁止他們，但「回扣」仍然在繼續進行著。
Hoffart說，他每月會收集和支付1100美元或1200美元的回扣給PBM。
Hoffart也是美國國家社區藥劑師協會（National Community Pharmacists Association）的成員之一，他表示「如果想降低處方葯成本，政策制定者必須要求PBM提高透明度」。
PBM的行業組織則表示，總體而言，PBM降低了處方葯的總成本，降低了患者和保險公司的成本。該組織在一份聲明中說「我們支持患者支付藥房櫃檯最低的價格。」
南加州大學研究人員發現，品牌藥品的回扣率最高，平均每個處方要多付13.46美元，仿製葯的回扣平均為7.32美元。
有時候回扣也是令人震驚的
一位患者購買simvastatin的仿製葯，花費$42.6，患者本可以自付$18.59的，回扣達到了$39.64。
一般情況下，患者並不會被告知如果不使用保險可以少付一些錢，除非主動詢問。
最常用處方葯的回扣
Ventolin HFA (albuterol sulfate)
沙丁胺醇氣霧劑
平均回扣：$19.95
fluticasone propionate
丙酸氟替卡松
平均回扣：$17.55
Crestor (rosuvastatin calcium)
瑞舒伐他汀
平均回扣：$14.56
metoprolol succinate
琥珀酸美托洛爾
平均回扣：$13.21
omeprazole
奧美拉唑
平均回扣：$10.34
atorvastatin calcium
阿托伐他汀
平均回扣：$8.82
azithromycin
阿奇黴素
平均回扣：$8.53
lisinopril
賴諾普利
平均回扣：$7.17
citalopram hydrobromide
氫溴酸西酞普蘭
平均回扣：$7.08
amlodipine besylate
氨氯地平
平均回扣：$6.98
hydrocodone-acetaminophen
氫可酮/撲熱息痛
平均回扣：$6.94
hydrochlorothiazide
氫氯噻嗪
平均回扣：$6.86
prednisone
潑尼松
平均回扣：$6.79
metformin hydrochloride
鹽酸二甲雙胍
平均回扣：$6.72
simvastatin
辛伐他汀
平均回扣：$6.33
amoxicillin
阿莫西林
平均回扣：$6.21
levothyroxine sodium
左旋甲狀腺素
平均回扣：$6.12
sertraline hydrochloride
舍曲林
平均回扣：$5.94
在美國如何購買處方葯
Jun Yuan醫生說：
「在美國，抗生素、癌症的葯、化療的葯被控制得非常嚴格。在美國處方葯是由醫生開的，有些特殊的葯只有專科醫生能開。
在美國，沒有醫生處方的話是不可能拿到處方葯的。
在美國，如果醫生未經診斷而隨意給別人開處方葯是違法行為，也可能會因此丟掉行醫執照。
在美國的醫和葯是分開的，醫生並不能因為開藥方而獲利。
醫生開藥是要負責的，因此醫生不可能隨意開處方葯。
美國海關控制藥品很嚴格，比如：化療葯或生物類製品基本沒可能帶進美國。」
