美國醫療保險計劃科普及常用辭彙

美國作為全球最發達的國家，擁有十分完善的醫療服務體系，可以給國民帶來全面的醫療保障。

據了解，美國醫療保險包括的項目有很多，在美國有著廣泛的應用…

想要了解更多關於美國醫療保險制度的相關知識，跟著海客范一起看看吧。

常見醫療保險計劃優缺點

美國保險計劃有很多種，比如：EPO、HMO、PPO、POS等等，接下來會為大家簡單介紹一下各類保險計劃的優缺點。

1、HMO（健康維護組織） vs. PPO（優選醫療機構保險）

簡單總結：

HMO更注重疾病預防，保費和自付款相對便宜。缺點是就診流程繁瑣，自由度低。有時候這種流程會拖延病人的治療。

PPO可以給人更多選擇，不需要通過制定的PCP，看專科醫生也不需要通過referral，更加高效。

參加PPO保險計劃有更多的選擇醫生醫院的權利，但PPO的保險費用通常比HMO要高。

2、EPO（指定醫療服務機構） vs. POS（定點服務組織）

簡單總結：

更適合EPO的情況：不介意較少的In-network醫生/診所/醫院；可接受自行聯繫專科醫生，而不是用家庭醫生或全科醫生推薦；想要一個和HMO的醫院網路類似的保險，且想要自己選擇PCP；EPO和HMO都比PPO便宜。

更適合POS的情況：希望可以靈活選擇醫生，可以接受out-of-network的自付費。

關於常見辭彙的解釋

co-pay（共付額）, co-insurance（賠付比例）, deductible（自付額）, OOP max（最高自付限額）

終極對比：HMO、PPO、EPO、POS

保費和自付額對比：PPO>POS>HMO&EPO

是否需要指定PCP：PPO&EPO不需要、HMO&POS需要

是否需要referral去專科醫生處就醫：PPO&EPO不需要、POS視情況而定、HMO需要

coverage是否包括網外醫生：PPO&POS包括、HMO&EPO不包括

可能會有讀者這樣考慮：看起來EPO蠻划算的。

海客范友情提醒大家，有一些診所是直接不接受EPO的，因為不怎麼賺錢。即使在network裡面，診所也可以自己制訂個policy。所以在選擇保險的時候，並非價格就是一切，更要根據自己的身體情況和生活方式來去進行選擇。

美國醫療保險的種類太多了，上述情況也只是泛泛而已。

大家還是要仔細閱讀自己的保險policy，拿到賬單後，最好管診所要Claim Summary。Claim Summary上有醫生的診斷和做了哪些治療等，有時候醫生也會把診斷寫錯，也會不注意多寫個治療方法，這會直接影響到你需要交的錢數。

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