美國本土首次發現一種罕見病，2人死亡，4歲女孩永久腦損傷

當地時間9日，美國疾病控制和預防中心（CDC）對一種罕見疾病——類鼻疽（Melioidosis）發出警報。

在喬治亞州、堪薩斯州、德克薩斯州和明尼蘇達州確診的4個病例中已經有2人死亡。

類鼻疽是由一種叫做伯克霍爾德假絲酵母的細菌病原體引起的疾病，這種病原體被列為一級病原體，與埃博拉病毒和肉毒神經毒素等其他嚴重病原體屬於同一類別。美國疾控中心甚至這種細菌列為可製成生化武器。

類鼻疽也是美國國防部日益關注的問題，尤其是在生物恐怖主義威脅方面。據 KHON2 報道，6 月，國防部與夏威夷大學簽訂了一份300萬美元的合同，用於開發類鼻疽疫苗。

類鼻疽常見於東南亞和澳大利亞北部熱帶和亞熱帶地區，之前美國發現過的地方只有海外的美屬維爾京群島和波多黎各，從未在本土發現。

雖然每年在美國大約會發生12起類鼻疽病例，但幾乎都可以歸因於出國旅行感染。而最近被感染的這4名患者在生病之前都沒有出國經歷。這是第一次看到這種疾病起源於美國本土。



第一個病例是在3月份堪薩斯州報告的，患者死亡。5月份明尼蘇達州和德克薩斯州又報告了另外兩名患者，其中一名後來康復程度理想，可以轉移到一個過渡性的康復機構；另一名仍在加護病房。7月份喬治亞州發現了第四名患者，送醫後去世。其中兩名被感染者（含一名死者）有慢性阻塞性肺疾病和肝硬化等潛在健康問題，另外兩人則屬於健康人群。

這四名患者兩名為女性，兩名為男性，其中一名是女童。

這個女童來自德州，今年4歲，名叫萊拉·貝克 (Lylah Baker) 。萊拉5月份生病時沒有任何已知的患病風險因素。她在達拉斯兒童醫療中心的重症監護室呆了一個月，需要呼吸機輔助並遭受了永久性的腦損傷。



「她是一個健康、典型的小女孩，本來將在秋季開始上學前班，之前也沒有潛在的健康問題。」孩子的姑姑阿什莉·肯農 (Ashley Kennon) 說， 「因此，對於不知道細菌來自何處的每個人來說，這絕對是一個值得警惕的事情。」

疾控中心「認為最可能的感染源是進口產品（例如食品或飲料、個人護理或清潔產品或藥品）或其中一種產品的成分」。

調查人員採集了100多個土壤、水和每位患者家中和周圍使用的常見產品樣本，以尋找這四個病例之間的聯繫——但迄今為止尚未發現感染來源。不過疾控中心補充說，細菌的基因組測序顯示這四個病例可能有某種關聯。

疾控中心還指出，確定感染源可能很困難，因為：患者因地理和疾病開始時間而分散；每個人在生病之前都可能接觸過數百種產品；與導致大多數食源性疾病爆發的細菌不同，導致類鼻疽的細菌可能需要兩到三周的時間才能讓人生病，擴大了調查人員需要探索的時間窗口，並意味著人們可能不太可能記住他們在生病之前接觸過的一切。



類鼻疽大多數時候都是人體皮膚的傷口或擦傷處，接觸到受污染的土壤或水感染。人們也可能因吸入受污染的土壤灰塵、以及吞下或吸入受污染的水而受感染。人傳人的風險被認為極低，只有少數人傳人的記錄。

患有某些疾病的人感染風險更高，包括糖尿病、肝臟或腎臟疾病、慢性肺病、癌症或其他削弱免疫系統的疾病。從事一些特殊行業的人，如軍人、工地工人、清潔工人和汽車司機，以及經常戶外活動的人感染的幾率也比一般人高。

人們通常在感染後的1至21天內生病，在少數情況下，這個潛伏期可能會更長，其中曾有過一例發生在62年後。類鼻疽的癥狀包括咳嗽和呼吸急促、疲勞、噁心、嘔吐、間歇性發燒和全身皮疹。該病臨床癥狀複雜多樣，很容易被誤診為肺結核等其他疾病，從而延誤病情。

疾控中心提醒居民發現有類似癥狀要及時就醫，同時也提醒醫生要注意任何對正常抗生素無反應的急性細菌感染，即使患者沒有去過美國以外，也要考慮類鼻疽這種診斷。疾控中心還敦促臨床醫生不要排除兒童和健康且沒有已知風險因素的人患類鼻疽的可能。

另外，類鼻疽的測試也必須由經過培訓的人員進行，因為臨床實驗室中的某些自動識別方法可能會將其誤認為是其他細菌。

類鼻疽的死亡率則因疾病的嚴重程度和臨床表現而異，全世界的病死率在10%到50%之間。

疾控中心目前還沒有為公眾提供任何有關預防或來源的信息。

但一般來說，最好是在接觸有積水的地方前，遮蓋所有擦傷的皮膚或傷口，或穿上防水靴及戴上防水手套，在塵土飛揚的地區要做好口鼻遮掩。