福契：美國疫情已出「大流行」階段！曝一些人吃抗病毒口服藥後「復陽」？

我們已對新冠視而不見了嗎？

現在似乎沒有多少人關心新冠了，比新冠更棘手更麻煩更迫切的問題一個接一個，就連世界衛生組織WHO總幹事譚賽德就痛心疾首在最近的疫情會上表示：

世界已經對新冠越來越「視而不見」，很多國家不再關注它，但它仍在傳播，在變化，在殺死患者。

譚德塞表示：「隨著許多國家減少檢測，世衛組織收到的有關傳播和測序的信息越來越少。」

目前的檢測率已經下降了70%到90%。

真實疫情是什麼樣子？病毒是否、以及怎樣在演化？沒有這些檢測，我們就沒有數據，這些問題就無法準確回答。

此時的我們，像極了將頭埋進沙子里的鴕鳥，只要看不見，問題就不存在。

不過，儘管心寒沒有更多感染數據，但譚德塞還是報告了一個好消息——上周全球報告了1.5萬例死亡病例，是自2020年3月以來最低的單周死亡病例數。

他表示，單周死亡病例數創2年多來的新低，這是非常受歡迎的趨勢。

危險的新變種的威脅是非常真實的。儘管死亡病例數在下降，我們仍然不了解那些新冠倖存者的長期後果。

另一邊，傳染病專家福奇也表示：美國終於「走出了新冠大流行階段。」

福奇在接受採訪時表示：「我們現在已經不再有每日新增90萬感染、成千上萬住院和死亡病例的景象。我們現在（疫情）處於低水平。所以在這個國家，我們是否已經走出了大流行階段呢？是的。」

「我們正處於一個過渡的轉變階段，從病例數字的減少，進入一個希望是可控制的區域流行病。」

他進一步說明，新冠疫情並未結束，美國依然會看見不斷增加的確診數字，但病毒已不再像先前會導致重症住院與致命。

同時他強調，自己說的只是對美國疫情的評估，「如果你看全球，那麼無疑仍然處在大流行階段。」

疫情之慘重曾位於世界前列的美國，究竟是怎麼擺脫大流行的？

福奇沒有說。

但在CDC在昨天發布的一項全國血液調查估計，自大流行開始以來，美國總人口的 58% 和超過 75% 的年幼兒童感染了冠狀病毒。

在 Omicron 於 2021 年底流行前，已有約三分之一的美國人曾感染過了。

高感染產生的抗體 疫苗接種……這或許就是當下美國重症 死亡降低，「走出大流行」的原因。

不過，避免重症和死亡，只能算是「壞中取好」。就像譚德塞說的那樣，我們還無法估計病毒帶來的長期後果。

吃了抗病毒口服藥出現「復陽」？新情況讓專家困惑

輝瑞研發的新冠口服藥Paxlovid在預防重症和死亡方面高度有效，但最近全美爆出少數用藥後「復陽」案例，引發專家困惑。

傳染病專家稱，一些患者在服用該葯後復陽的現象似乎是真實的，但很罕見。但其發生的頻率、原因，以及如何應對仍然有待研究。

據NBC新聞報道，31歲的亨利 (Michael Henry)是費城一名軟體工程師，他已接種疫苗並打了加強劑。亨利於4月4日確診新冠，出現感冒和發燒癥狀，他於4月5日獲得Paxlovid處方並開始服藥。亨利稱，他最初感覺良好，但在完成5天療程的一周後，他再次確診，出現輕微感冒癥狀，這些癥狀持續了約5天。

據悉，抗病毒藥物帶來的最大擔憂之一是耐藥性的威脅，也就是當病毒進化到可以逃逸治療時。食品和藥物管理局（FDA）對輝瑞臨床試驗數據的分析表明，幾名受試者在首次出現新冠癥狀後的約10至14天再度確診新冠，但沒有發現任何原因，也沒有證據表明他們的感染是對治療產生了耐藥性所致。

維吉尼亞州波士頓醫療健保系統的主任查尼斯(Michael E. Charness)發表了一份詳細的案例研究，研究對象是一名71歲的已接種疫苗和加強劑的復陽患者。據介紹，該男子接受Paxlovid治療後很快康復，但他在好轉一周後再次確診，出現了感冒癥狀。研究人員對他載有的新冠病毒進行了基因測序，發現與首次感染是同一病毒株，這排除了二次感染、感染新變種或病毒產生耐藥性的可能性。

查尼斯表示，他希望看到更多數據，以解答許多疑問，包括是否應延長Paxlovid的療程確保新冠病毒被根除？人們在復陽時是否需要服藥？他說：「如果你在（感染新冠的）第10天左右病毒載量再度上升……這種情況應該怎樣隔離呢？你是不是又開始有傳染性了？我們向我們的研究對象建議，應繼續隔離直到他們的病毒載量第二次消失為止。」

輝瑞正在收集臨床試驗數據以及現實世界用藥數據。該公司發言人朗利(Kit Longley)表示，輝瑞的試驗數據表明，「一小部分」服用該葯的人體內，病毒載量在後期出現了上升，但在服用安慰劑的研究參與者中，相似比例的人也出現病毒載量上升。沒有人在復陽後出現重症。

專家表示，這些發現表明，Paxlovid並不是導致人們復陽的原因，因為沒有接種治療的人也會出現這種狀況。

輝瑞發言人朗利在一封電郵中寫道：「雖然現在確定原因還為時過早，但這表明，觀察到的病毒載量的增加不太可能與Paxlovid有關。我們還沒有看到對Paxlovid的任何耐藥性，並對其臨床療效非常有信心。」

FDA發言人Chanapa Tantibanchachai說，該機構「正在評估Paxlovid療程結束後病毒載量反彈的報告，並將在適當的情況下分享建議」。

根據CDC目前的指南，新冠檢測呈陽性的人應至少隔離5天，如果在第五天24小時不發燒，就可結束隔離。病情嚴重或免疫系統受損的人建議隔離至少10天。

衛生專家強調，復陽病例並不一定意味著Paxlovid無效。查尼斯說，他不希望人們因這些罕見情況而對Paxlovid敬而遠之，這種葯已被證明在感染初期服用能有效抵禦重症和死亡。

拜登政府周二宣布，已鎖定了2000萬療程的Paxlovid，並擬將免費提供這種藥物的供應點數量增加近一倍。