美國首例從確診到康復全記錄

周五在《新英格蘭醫學期刊》上發表的一篇論文中，醫生們分享了有關美國首例武漢冠狀病毒的新細節。在新的報告中，醫生描述了該男子在病後9天如何從最初的輕度非特異性癥狀發展為肺炎。

美聯社資料圖

該患者是華盛頓州斯諾霍米什（Snohomish）郡的一名35歲居民，沒有重大健康問題的病史。他於1月15日從探望武漢探親回來。他沒有去過疫情爆發的海鮮市場，在武漢期間他也沒有與病人有任何已知的聯繫。

返美後的第一天，他就開始咳嗽。第二天，在咳嗽之餘，他還自覺有一些發熱。第三天，他選擇在家休息，並依舊感覺有發熱現象。而在了解到CDC的健康警報後，結合自己的癥狀和武漢旅行史，他決定去看醫生。

儘管如此，該名男子仍在美國疾病控制與預防中心看到了健康警報，並決定在1月19日去急診診所，此時他已經咳嗽了四天。

1月19日，也就是返美後的第四天，他前往了位於華盛頓州斯諾霍米什（西雅圖北邊約45分鐘車程）郡的一家急診室。值得一提的是，這名患者在挂號時，就已佩戴了口罩。挂號後的約20分鐘後，他被領入檢查室接受醫生的檢查，他也同時向醫生彙報了自己的旅行史。

在急診室，醫生們取得了關於這名患者的第一批生理數據。具體來看，當時這名患者的體溫為37.2度，肺部有聽診音。然而，X光胸片的結果則沒有異常。，但

醫務人員也收集了他的鼻咽拭子樣本，用於病原體的檢驗，而甲流和乙流的檢驗結果均為陰性。剩餘的檢驗結果也陸續返回。醫生們同樣沒有檢測出副流感、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、以及腺病毒的存在。

此外，醫生們還檢測了4種已知能感染人類，導致疾病的常見冠狀病毒（HKU1，NL63，229E，OC43），結果仍然是陰性。

由於他近期去過武漢，所以他的樣本被送到了疾病預防控制中心，並要求他回家，在當地衛生部門的監督下進行自我隔離。

1月20日，檢測結果返回：該患者的鼻咽拭子和口咽拭子樣本，均呈現新型冠狀病毒陽性。

於是，這名男子被送往華盛頓埃弗里特的普羅維登斯地區醫療中心，並被安置在一個隔離室。在整個疾病期間，他經歷了一系列癥狀，包括發燒，咳嗽，疲勞，噁心，嘔吐，腹瀉和流鼻涕。但並沒有感到任何氣短或胸痛，主要生理指標也在正常範圍之內。因此，最初這名患者只是接受輔助性的照料，包括每天輸注2升生理鹽水，並接受恩丹西酮的治療，以緩解噁心。

在接下來的5天里，除了伴有心動過速的高燒之外，這名患者的主要生理指標依舊維持穩定。不過在住院後的第二天，他出現了腹瀉和腹部不適。值得一提的是，在腹瀉的糞便樣本中，醫生們也檢測出了新型冠狀病毒的存在（rRT-PCR結果陽性）。

但是直到他在醫院的第五天，病情的第九天，醫生才在他的左肺下葉X線胸片上看到肺炎的跡象。隨後，他的胸部X光片顯示「肺部底部出現穩定的條紋狀混濁……表明可能是非典型肺炎」。

在醫院的第八天，他的病情好轉了。從1月30日起，他不再發燒，除了咳嗽外，癥狀都消失了，咳嗽的程度正在「減輕」。官員們正在監視美國的親密接觸者，但沒有發現證據表明他將病毒傳播給了其他任何人。

作者們指出在這名患者生病（並非住院）的第4天和第7天，病毒具有很高的載量水平，因此有傳播的潛力。而且糞便檢測出現新型冠狀病毒陽性，也值得注意。對於在呼吸道外的潛在影響，目前我們還不甚了解。

而從這一個病例來看，早期他只有發燒和咳嗽的現象，直到癥狀出現的第九天，病情才進展到肺炎的階段。考慮到早期的癥狀非常輕微，且和其他冬季的傳染性疾病有著類似之處，這也增加了診斷的難度。

報告作者說，該病例強調了醫生，地方和聯邦衛生當局之間密切合作的重要性，以及在整個醫學界迅速傳播有關如何照顧像他這樣的患者的信息的重要性。這組報告作者說，但這也說明了我們所不知道的，包括病毒傳播的速度和容易的程度以及引起的「全方位臨床病症」。

美國疾病控制與預防中心（CDC）通報，舊金山灣區第一例確診病例為聖克拉拉（Santa Clara）郡居民。據CDC消息，該名患者為男性，在新型冠狀病毒檢測中顯示為陽性，該消息也得到聖克拉拉郡衛生局的確認。這起病例成為美國的第7例確診病例，加州第3例確診病例。另外6例病例中，分別有2例病例在加州、1例在亞利桑那州、1例在華盛頓州，以及2例在伊利諾伊州。所有這些樣本來自全國36個州。 CDC還發布了病例發現州分布地圖，並會作出每天更新。 有關被檢測人數的信息將在星期一，星期三和星期五定期更新。

待檢測的包括已收到但尚未經過測試的標本，以及從各個州的衛生當局轉運到CDC的標本。CDC是美國唯一可以對該病毒進行診斷測試的實驗室，但它正在開發冠狀病毒測試套件，以與「國內和國際合作夥伴」共享。

以下深色標識是已經出現確診病例的州：