部分新冠肺炎病人血液粘稠，美國紐約醫生嘗試新療法

據路透社4月21日報道，紐約州西奈山醫院（Mount Sinai Hospital）的醫生髮現有些新冠肺炎患者的血液會發生一些奇怪的變化，於是他們開始嘗試一種特殊的療法。

上月中旬開始，神經外科醫生莫科（Mocco）在3周內，就遇到了32例中風患者，腦內有比較嚴重的血液堵塞。這些患者都比較年輕，5人在49歲以下，最小的只有31歲。

「32例中一半以上被確診感染新冠病毒，」莫科說。

霍曼·普爾（Hooman Poor）是同院的肺專科醫生。一日晚班，他在監測呼吸機上的14例患者時發現，很多病人的血液不能在肺部正常流通。

當晚，普爾就跑去找了一個腎臟科醫生，該醫生表示，給病人做腎透析時，導管經常被血塊堵住。

在醫院領導的牽頭下，幾名醫生組成了團隊，加緊研究針對新冠患者的治療方案。

莫科醫生（左一）和霍曼·普爾醫生（右一）在西奈山醫院 （圖源：路透社）

緊鑼密鼓地調研評估後，復活節（4月12日）的凌晨，他們就推出了一個新的治療方案。

他們認為，當新冠患者病情惡化後，都會出現血液結塊的癥狀，此時患者只能長時間依賴呼吸機。但這種癥狀很可能在病人患病早期就出現。

新的治療方案在病人器官組織內還沒有出現血塊時，就給與較高劑量的抗凝血物質「肝素」。該藥劑此前只被用於重症的患者，而且劑量較小。

美國血液病學會表示，目前，在沒有出現血凝塊患者身上使用抗凝血療法的效果「尚不可知」。

其實早在4月11日，這位霍曼·普爾醫生就「豪賭」了一把。

據「醫療特快」網，一位女性新冠患者命懸一線，醫生也想盡了各種辦法，已經準備通知家人了。

在患者彌留之際，普爾醫生想「已經沒有什麼可以顧慮的了」，於是使用了名為tPA的藥物，該藥物的功能並不是預防、而是疏通血栓。

注射tPA20分鐘後，病人的氧氣水平上升，但好景不長。普爾推測「血塊一邊溶解一邊又在生成。」

然後，醫生採取了一些新奇的方法，給病人打了24小時低濃度的tPA點滴，同時配合使用抗凝血物質。

這種治療給病人增加了幾天生命，但她最終由於其他併發症突然離世。

隨後，普爾又在4個病人身上做了試驗。一例死於心臟里的大血塊，其餘4例氧氣水平和休克癥狀均有所改善。

科羅拉多大學和哈佛大學的專家最近也發表了一份類似的tPA研究報告，並列舉了另外三個案例。

普爾說：「我做的5個案例並沒能證明什麼，但是可能給後續的研究帶來一些希望。」

另一個飽受這種併發症折磨的是百老匯演員尼克·科爾德羅（Nick Cordero）

據美國有線電視新聞網（CNN）4月20日報道，尼克·科爾德羅由於新冠肺炎被截肢。據妻子稱，截肢的原因就是因為右腿內血液結塊。

尼克·科爾德羅（右一）（圖源：woodyallenpages）

他的妻子在社交媒體上表示，住院後，他右腿出現血液結塊的問題，於是醫生使用了抗凝血的藥物。

然而血壓因此受影響，腸道也出現了內出血。停用藥物後，右腿又出現血液結塊，最終只能選擇截肢。

「商業內幕」（Business Insider）網4月19日報道，全球最大的衛生系統之一——位於紐約州的諾斯維爾保健集團（Northwell Health）也在探討新冠患者的併發症問題。

亞歷克斯·斯佩羅普洛斯（Alex Spyropoulos）是該院血凝塊方面的專家，目前最困擾他的一個問題是「如果注射治療劑量的肝素，新冠病人的生命能不能搶救過來？」

「這種情況以前也出現過，」斯佩羅普洛斯醫生表示，「H1N1、豬流感、SARS病毒都引起了病人血液結塊可能性的提高。」

「但新冠病毒的患者的肺部似乎有更多血塊，」他說。

患者出現血液結塊的概率在5%-10%，這個數字「非常的高」，這鼓勵我們加大抗凝血藥物的用量。

斯佩羅普洛斯醫生與同事 （圖源：商業內幕網）

據醫療特快（MedicalExpress）4月11日報道，3月份，由中國的醫生第一次敲響了警鐘：他們告知美國心臟病協會「注意血塊，出現血塊是病人垂危的信號。」

還有一些報告顯示，血塊可能出現在身體的各個部位。但是血塊是病情惡化的原因還是影響，彼時尚不清楚。

在一份最近發布的觀察性研究報告中，荷蘭的研究者調查了184例重症病房中的新冠患者，約1/3有血液結塊的併發症，出現在肺部、腿部等多個部位。

目前，針對血液結塊的問題，各國的醫生與研究者們正在評估兩種治療方案：

1. 使用「肝素」（heparin）——一種抗凝血物質，預防病人出現血液凝塊的併發症。

2. 使用血栓疏通藥物，尤其是用於治療中風的藥物。

關於新冠肺炎與其併發症的研究也在世界各地開展中。