新冠患者上呼吸機等於判死刑?專家不這麼看

來自中國、英國和西雅圖的早期研究發現，使用呼吸機的新冠患者死亡率高達90％。最近，對紐約一些醫院的研究似乎也顯示出88％的死亡率。但這些結果被重症監護專家所反駁。

密歇根大學肺部和重症監護科醫學系副教授庫克（Colin Cooke）博士說，新冠肺炎給呼吸機帶來了不良的聲譽。「知道有人會在那裡說，如果你上了呼吸機無異於判死刑，真是令人沮喪，這不是我們所經歷的情況，我認為數據沒有顯示這一點。」

庫克和其他人認為，紐約的數字具有誤導性，因為該分析僅包括死亡或出院的患者。他說：「因此，那些實際上正在與疾病作鬥爭的人們沒有被包括在存活患者的統計中。」

而這些患者占研究對象總數的一半以上。

庫克認為，其中許多人仍將存活。「我們認為使用呼吸機的新冠患者的死亡率最終可能在25％到50％之間。」

雖然這個數字仍然嚇人，但與判死刑還是千差萬別。

紐約衛生系統也提供了一些令人鼓舞的消息，布朗士區的Montefiore Health System為低收入、糖尿病、肥胖症和其他健康問題高發人群提供服務。4月份，這家醫院湧入了一批新冠重病患者。

該院重症醫學負責人Michelle Ng Gong表示：「需要重症監護的患者人數是正常水平的三倍以上。」為了應對這種情況，他們將常規病房改為重症監護病房，重症監護小組進行了額外的輪班，心臟病醫生也對肺病患者加以關照。

幾周後，尚無法計算精確死亡率。Gong說：「我們ICU中仍有大量患者正在接受機械通氣。因此，這些患者的結果仍然不確定。」

但她補充說，對於呼吸機上的新冠患者，「我們贏的時候多過輸的。」

在位於納什維爾的范德比爾特（Vanderbilt）醫院，重症監護室負責人賴斯（Todd Rice）博士說，對於一個醫療系統面臨諸多挑戰的城市來說，這是個好消息。

賴斯說：「他們不得不在臨時改建的ICU中照顧病人，醫生也不是通常的ICU醫生。這可能會導致更糟糕的結果。」

賴斯說，到目前為止，范德比爾特已經能夠通過經驗豐富的重症監護團隊將ICU中的新冠患者留在呼吸機上。他說，死亡率「處於不到30%的水平。」

這較患有與新冠病毒無關的嚴重肺部感染患者的死亡率略高一點。

而且，與許多其他重症監護專家一樣，賴斯認為新冠的致命性要低於早期的預估值。

他說：「我認為總體而言，這些死亡率將比我們過去看到的要高，但不會大大提高。」

來自亞特蘭大埃默里大學的初步數據支持該預測。

埃默里大學接受呼吸機治療的165名新冠患者中，死亡率不到30％。與紐約研究不同，收集數據時只有少數患者仍在使用呼吸機。

埃默里重症監護中心的負責人庫珀史密斯（Craig Coopersmith）博士說，保持低死亡率的因素包括周密的計劃以及設備或人員無短缺。他表示，但對新冠病人的護理在很大程度上遵循了治療嚴重肺部感染者的現有方案。

庫珀史密斯說：「並無其他地方無法複製的秘密魔法。而且我確實相信，在呼吸機和重症監護病房中，我們將在全球看到朝著更好結果發展的趨勢。」

另外，重症監護醫生說，ICU團隊在治療新冠患者方面正變得越來越熟練。例如，他們正在採取更多措施來防止形成危險的血塊。

庫珀史密斯說，這意味著ICU中的新冠死亡率可能會隨著時間而降低。

「它仍將是破壞性疾病，但是一種更易於控制的破壞性疾病。」