關於「無癥狀感染者」，看完這篇就明白了

「無癥狀感染者也可能成為傳染源。」這是2月5日國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中，對傳染源描述中加的一句話。

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再加上近日有新聞：在寧波江北區一名患者與路人在菜市場有過 15 秒的近距離接觸，後來該路人也被確診了。

這或許會讓大家感到迷惑：我怎麼知道，身邊的人是不是無癥狀感染者呢？

什麼是「無癥狀感染者」呢？

想了解什麼叫「無癥狀感染者」，我們先來看一個歷史上的例子。

上世紀初，在美國曾經出現過一個被稱為「傷寒瑪麗」的持續無癥狀感染者。她感染了傷寒桿菌卻無傷寒的癥狀出現，而無意中先後感染了許多人。

所謂持續的無癥狀感染者，多了「持續」兩個字，其流行病學意義就截然不同了，說明這個被感染的人始終也是個傳染源，他可以不斷地造成接觸者感染。

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無癥狀感染者的出現，可能是由於他們的免疫應激反應沒那麼強，臨床表現比較潛行，也可能是由於其機體異質性可與病毒和平共處。但值得注意的是，和SARS以及MERS相比，

新型冠狀病毒肺炎輕症病人的比例更高，而輕症和無癥狀往往又沒有一條絕對的分界線。因此無癥狀也可能是非常輕的癥狀，讓患者難以察覺。可能該病例曾有過非常輕微的癥狀而不自知，很快就進入恢復期了。是否為無癥狀感染者，還需做一系列的病毒學和血清學研究才能得出結論。

大多數病毒、細菌導致的疾病都可能出現「無癥狀感染者」，並不是新型冠狀病毒特有的。

從理論上講，「無癥狀感染者」帶有病毒，有可能造成傳播。

我自己是不是「無癥狀感染者」？

雖然可以做核酸檢測確認，但這樣既增加了去醫院感染的風險，又浪費醫療資源，沒有必要。

臨床在判斷新型冠狀病毒肺炎患者時，不僅會考慮到臨床表現以及影像學特徵，患者的流行病學史也是重要的參考依據。

如果你在過去 14 天內沒有武漢及周邊地區的旅行史，且身邊沒有發生家庭集聚性病例，與疑似、確診病例沒有密切接觸，無癥狀或輕微發熱、咳嗽不需要過度恐慌。

如果你有過相關的流行病學史，即使沒有發現癥狀，為了自己和家人的健康，也應及時上報社區或當地疾控，如實反映過去 14 天接觸史，進行相應的醫學觀察，結合影像學特徵（肺部 CT）進行相應的診療與隔離。

會不會成為超級傳播者？

大家更為擔心的是，「無癥狀感染者」會不會成為超級傳播者？所謂超級傳播者，一般指具有較強傳染性的感染者，比其他患者更容易傳染其他人，從而影響疫情的擴散速度及規模等。

國家醫療專家組成員李興旺在2月5日下午的發布會上表示：無癥狀感染者的病毒載量可能比較少，其傳播力也會較弱。

而世界衛生組織表示：根據對 MERS 的觀察，其他冠狀病毒通過無癥狀者傳播的情況非常罕見。

針對大家對無癥狀感染者成為超級傳播者的擔憂，上海醫療救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏表示：首先，無癥狀感染者所佔的比例非常低；其次，無癥狀感染者攜帶的病毒數量是比較少的，傳播的危害是比較小的，也不會成為超級傳播者。

目前由「無癥狀感染者」傳染新型冠狀病毒的案例仍較少。

面對「無癥狀感染者」，該怎麼辦？

短時間內，可能會有疑似病例增加的可能，但大家不必過度恐慌。

一方面，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中考慮到」無癥狀感染者」，增加了「輕型」患者這一分型，就是為了診療機構可以將臨床表現較輕、甚至沒有明顯表現、但擁有流行病學史的患者進行有效的追蹤。

重視可能存在的無癥狀感染者，將其隔離起來，可以切斷傳染源。

另一方面，無論是有癥狀的患者還是無癥狀患者，新型冠狀病毒目前的主要傳播途徑仍然為飛沫傳播與接觸傳播。現有強調的防護措施——少出門、戴口罩、勤洗手，都可以切斷新型冠狀病毒的主要傳播途徑，即使身邊存在無癥狀感染者，也可以有效預防新型冠狀病肺炎。

但無癥狀並不意味著不會傳染，大家還是要遵守科學的提醒，只要堅決執行目前的防控措施，就足以防控無癥狀感染者的威脅。

應對無癥狀感染病例，最好做到以下四點：

1、戴口罩、勤洗手、勤擦拭、勤通風

最好的自我保護和保護別人的方法就是正確佩戴口罩和勤洗手。

特別是在春運返程中，在火車、高鐵等密閉的空間中，一定要佩戴防護效果好的口罩，做好嚴格的防護。另外，家裡也要勤擦拭進行消毒。同時家裡的房間也要勤開窗通風，每日開窗通風至少2次，每次至少30分鐘。

2、保持1米距離，避免共用物品

國家衛健委發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》明確提出：新型冠狀病毒經呼吸道飛沫傳播為主，亦可通過接觸傳播。

中山大學附屬第三醫院感染科副主任林炳亮介紹， 所謂「接觸傳播」，就是接觸到病毒污染物品，譬如感染者用過的物品、分泌物、排泄物等等。如果不注意個人衛生碰到眼黏膜、嘴巴、鼻子這些部位，就容易侵入體內。可能因為你和潛伏期或者無癥狀的患者摸了同一個門把手，你就可能成為一個新的病毒潛伏期傳播者。

所以，最好與這些人減少近距離的接觸（1-2米之間或者1.5米的距離），避免共用一些物品。

3、單獨碗筷，56℃以上煮燙30分鐘

新型冠狀病毒傳染性很強，存在人傳人現象。所以，要各吃各的，單獨碗筷，56℃以上30分鐘。

在返程的火車上，盡量不要在火車上進食食物。

新型冠狀病毒的傳播方式，除了呼吸道傳染之外還可能通過接觸傳染，如果病毒攜帶者或感染者使用了扶手、座椅等，都可能造成污染，所以，建議在封閉空間里，不要和其他人共同使用水杯；盡量不要進食食物，如果一定要吃食物，建議在進食之前用肥皂或消毒液做好手部清潔，減少接觸傳染。

4、要做好隔離，及時就醫治療

如果懷疑自己被感染，或已經出現了一些感染新型冠狀病毒的癥狀時，一定要及時隔離。有可能接觸到的人，都一定要隔離觀察10天左右。有條件的，最好做一個核酸檢測，這樣減少下一代病毒傳播者的出現。