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醫改 | 又一大保險公司可能會退出奧巴馬醫保

各大醫療保險公司紛紛撤出奧巴馬醫保交易計劃,剩下的幾個公司都處於徘徊狀態中,最近有報道稱喬治亞州Blue Cross Blue Shield醫療保險公司也有可能會撤出交易計劃。

喬治亞州Blue Cross Blue Shield 有可能會撤出奧巴馬醫保交易計劃

最近,有研究報告指出,喬治亞州Blue Cross Blue Sheild有可能在全國範圍內撤出交易計劃。Blue Cross是喬治亞州最大的醫療保險公司,在喬治亞州159個縣中,該公司的服務覆蓋了96個縣。喬治亞州立大學的醫療保險專家Bill Custer稱:「在亞特蘭大地區的交易計劃競爭很激烈,Blue Cross的撤出將會對市場產生很深遠的影響。」

喬治亞州Blue Cross Blue Shield的發言人稱:「70年以來,喬治亞州Blue Cross Blue Shield一直在為個人提供醫療保險服務。我們將繼續積極推行政策改革,以助市場穩定。我們有和大家一樣的目的,希望人人都可以負擔得起並能夠很容易的獲得優質的醫護服務。」

川普政府的新政

奧巴馬醫保法案於2010年通過,它的建立是為了幫助那些從工作單位或者政府那裡無法獲得醫療保險的人。奧巴馬醫保很不受共和黨派人士的歡迎,而最近川普政府提出的奧巴馬醫保廢除法案也在國會泡湯了,該法案通過後本可以取消無保人的罰款規定的。即使川普政府第一次嘗試廢除法案以失敗告終,但川普總統和國會領導人仍在準備再一次提出一項改革醫療系統的議案。

大型醫保公司UnitedHealthcare 和 Aetna 已經公布了他們遭受的巨大財政損失,因此他們已經從喬治亞州和其他幾個州撤出了。而Humana也說了,明年他們也準備撤出奧巴馬醫保交換計劃。剩下沒撤出奧巴馬醫保交換計劃的公司只有Kaiser Permanente、Ambetter from Peach State Health Plan和Alliant這三家公司,他們還在堅守陣地。

川普政府為促進醫療保險公司的穩定,已對一些登記投保的規定進行了修改。喬治亞州的Tom Price即現任美國衛生及公共服務部部長。他已經在籌建一項《再保險》計划了,該計劃將會降低保險公司高額醫療索賠的財務風險。喬治亞州立大學醫療保險專家Custer表示,這樣的計劃將會有助於市場的穩定。

在這裡要稍微科普一下,《再保險》計劃是什麼呢?打個比方,像State Farm保險公司這樣的大公司會從其他《再保險》公司那裡買《再保險》。為的是在投保地區遭遇重大天災,而State Farm無力賠償投保人時,這樣的《再保險》就會起到作用,幫助State Farm降低財務風險。這也就是為什麼在奧巴馬醫保實施不久後,各個保險公司都紛紛漲保費的原因之一了。這些保險公司沒有購買《再保險》,而奧巴馬醫保規定他們不能拒絕已經(有大病)高危人群的保險,所以保險公司為了能夠提供高額醫療索賠,他們就要抬高大部分人的保費。

距離醫療保險公司向聯邦政府彙報情況還有一個月的時間,他們需要在截止日期前告訴聯邦政府他們是否將會在2018年提供交易計劃服務。喬治亞這些打算提供交易計劃服務的保險公司,州保險部門正在要求他們在5月16日前提交他們的擬定費率,而聯邦政府所給的截止日期是6月21日。

Kaiser Health News 報道稱:「各個醫療保險公司都在等待川普政府可能會做出台的兩個關鍵舉措。一個是承諾繼續為低收入者提供某些補貼,第二是強制執行,符合投保條件的人,要麼買保險,要麼繳納稅款罰款。」

各醫療保險公司漲價幅度

去年,本州保險部門批准了2017年保費漲價的請求:

喬治亞州Blue Cross Blue Shield: 漲價幅度為21.4%。本來Blue Cross 之前提出漲價幅度為15.1%,但在Aetna在喬治亞州和其他10個州撤出交易計劃後,這使得Aetna名下的許多投保人都被轉到Blue Cross名下了,漲價幅度因此被調高了不少。

Kaiser Permanente:漲價幅度為17.6%。他家總裁對奧巴馬醫保抱有很大的希望,所以一時半會他們應該是不會撤出的。

Ambetter from Peach State Health Plan: 漲價幅度為13.7%。

Humana: 漲價幅度為67.5%。其覆蓋地區也減少到Atlanta、Columbus、Macon和Savannah地區。

Alliant: 漲價幅度為21%。

目前只有三家公司還沒有宣布撤出奧巴馬醫保的交換計劃,而川普政府廢除奧巴馬醫保的議案遲遲也不能通過。到底奧巴馬保險能堅持多久?這三家公司能堅持多久?明年的保費又要漲多少呢?這些都是未知數,但不管怎樣,老百姓的心就這麼懸著,實在不像話。這些政府的官員們真該抓緊時間了,不要把醫改政治化,都各自退一步,達成共識了,才能大步向前走!這樣的僵局最後遭殃的還是老百姓!

本文由【北美海客生活網】獨家約稿,由 AJC 原文創作。原創作品未經授權,嚴禁轉載,否則追究法律責任。免責聲明:觀點僅代表作者本人立場。部分圖片取自網路,版權屬於原作者。

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