川普政府再頒削弱奧巴馬健保新建議 各州可擴大聯邦補助範圍
據華盛頓郵報報道 川普政府正在要求各個州取消奧巴馬健保法案的一項基本規則，即聯邦保險補貼只能提供給那些在市場內購買保險的民眾。根據衛生部官員周四發布的一份指導意見，各州可以有權重新如何使用這些補貼。
各州被允許將這些補貼用於奧巴馬健保市場外的健保計劃，以促進銷售。這些健保計劃通常比較便宜，因為它們提供較少的福利和較小範圍的保護。更有甚者，各州可以允許擁有僱主保險的民眾同樣設立賬戶，並在賬戶內將聯邦補助和其他因工得到的健保資金或個人延遲繳稅賬戶資金合併，來支付保費或其他醫療開支。
如果一些州接受了川普政府的提議，這會破壞奧巴馬健保對國家健保體系帶來的核心改變，包括為多種健保銷售所指定的全美性質的標準。
2010年通過奧巴馬健保法案的目的是集中幫助那些無法通過工作獲得可負擔健保計劃的個人。在奧巴馬健保通過之前，對於那些不健康人群，健保價格常常失去控制並存在歧視性。奧巴馬健保法案規定健保計劃必須包含一些福利，禁止健保公司向已有癥狀病人收取更多保費，並建立了一個與各州健保市場相似的聯邦醫療市場，在市場中私人健保公司互相競爭投保人。
奧巴馬健保計劃一直是投保人唯一可以使用聯邦補助的計劃，這旨在幫助中產收入（4倍聯邦貧困線）以下的民眾承擔保費。
新的建議被稱為「豁免概念」，因為它允許各州可以得到聯邦政府許可來偏離健保法律的基本規則和目標。這也將讓各州可以自行設定可以得到補助民眾的收入線。
就在衛生部門發布這份指導意見前一天，布魯金斯學會的一份研究質疑這一概念內容和方法的合法性。分析指出，這些改變是否被法律允許存在很多疑問，衛生部健保中心在沒有經過正式程序而改變聯邦法規的做法很有可能是無效的。
衛生部長阿扎爾在周四發布的聲明中指出；「川普政府致力於讓各州能夠在確保為公民提供優質、可負擔健保選擇問題上更有創造力。」他說，周四發布的四項建議，包括消費者的賬戶可以彙集聯邦補貼和其他資金，都是為了「表明州政府可以與衛生部共同合作，來為健保市場創造更多選擇和更大的靈活性，以幫助降低成本和減少投保限制。」
為了敦促各州考慮這些變化，健保中心還重新命名了一項法律條款，即1332條款。該條款允許各州建立項目來緩解為高消費顧客提供健保計劃的健保公司的負擔。這一條款被更名為「州救濟和賦權豁免條款」，強調聯邦政府希望將健保政策的決定權交給各州。
衛生部周四作出的這項改變超出了川普政府去年施行的一系列削弱奧巴馬健保的做法。到目前為止，政府一直專註於修改奧巴馬健保本身的規則。新的挑戰進一步削弱了奧巴馬健保的結構。
在一通電話會議中，健保中心主任維爾瑪表示，各州都不會被允許退出奧巴馬健保受歡迎的一方面，即保護已有疾病投保人免受更高保費或負擔不起健保。她表示，在之後評估各州的提議時，健保中心將重點考慮幾個因素。包括改變是否會促進更全面的覆蓋和可負擔性，以及會不會增加聯邦赤字。她還說，聯邦官員會贊成那些有助於幫助特別是低收入和有複雜醫療問題民眾的提議。
維爾瑪重申了川普政府的觀點，即自奧巴馬健保法案通過以來，保費已經上漲很多，且市場內的健康計劃的選擇在減少。然而，將在12月中旬截止的明年奧巴馬健保與過去幾年存在不同，其最受歡迎的計劃的保費價格在很多地方都已經穩定，並且有更多的保險公司正加入到市場中。
