新研究：美國每年至少浪費3500個捐贈腎臟

《美國醫學會內科雜誌》（JAMA Internal Medicine）周一（26日）發表的一項研究顯示，目前美國有9.3萬人在等待捐贈的腎臟，但是每年卻至少有3500個捐贈的腎臟被丟棄。

據有線電視新聞網（CNN）報道，腎衰竭患者缺乏可替換的器官是一個重大的公共健康問題。特朗普總統7月份簽署了一項行政命令，承諾改變美國的腎臟護理狀態。

超過3700萬美國人患有慢性腎病，每年大約有5000人死在腎臟的等待名單上。這大概相當於每天有12人死於腎病，讓腎病成為美國第九大致死的原因。

在這項新研究中，研究人員調查了2004至2014年間腎臟移植中心收到的捐贈數量。在這段時間內，捐贈的腎臟數量為15.6089萬個，其中12.8102萬個被移植，2.7987萬個被丟棄。被丟棄的腎臟佔比超過17%。

而研究截止時間的2014年往後，被丟棄的腎臟數量仍在增加。2016年，3631個捐贈的腎臟被丟棄，佔比約為20%。

相比之下，在法國，同一研究期間內只有9%的捐贈腎臟被丟棄。區別在於法國的醫生更願意使用年齡較大的腎臟，以及患有糖尿病或者高血壓等其他疾病的人的腎臟。

研究人員發現，新的管理捐贈器官併發症的治療方法讓移植治療稍差的器官變得可行，這是一種至少比透析療法更好的治療辦法，但是美國的政策沒有跟上。

研究報告的筆者說，造成美國腎臟移植這一現狀的原因是「美國的移植項目受到嚴格的監管審查，如果一年的死亡率和移植失敗率超過預期，它們可能就會失去資格」。換句話說，如果移植的器官不在最好的狀態，移植中心不會冒險。

雖然有指導方針，但是沒有一種普遍使用的方法來確定那些腎臟將被移植，又有哪些腎臟將被丟棄。

腎臟被丟棄有各種原因，除了器官狀況太糟外，也有其他一些財務或者監管上的原因，比如年齡較大的或者有各種併發症的腎臟移植後，患者住院時間更長，康復時間也更長。

研究還發現，一些地區的腎臟丟棄率明顯高於其他地方，說明保留或者丟棄捐贈器官至少在一定程度上存在主觀方面的原因。

國家腎臟基金會（National Kidney Foundation）表示，一個移植專家小組對2016年一項關於被認為不適合移植的廢棄腎臟的研究進行評估，發現其中50%被廢棄的腎臟其實可以被移植。

為了解決這一問題，管理著美國移植系統的器官共享聯合網路（United Network for Organ Sharing，UNOS）創建了一個腎臟捐贈者檔案索引，能預測已故捐贈者的腎臟的存活率。2014年，UNOS改變了腎臟分配系統，讓質量較差的腎臟可以供應到更廣泛的區域。但是這些措施並沒有改變被丟棄器官的比例。

腎病對美國來說是一個代價非常高昂的問題。政府目前每年花在腎病患者身上的資金超過1140億美元，占所有醫保支出的1/5。

【僑報記者張楊8月27日報道】