最新！美國疾控中心證實病毒來源，分析疫情爆發原因

5月1日，美國疾控中心發表了首席副主任安妮·舒哈特（Anne Schuchat）撰寫的報告《2020年2月24日至4月21日 美國新冠疫情開始和擴散時期的公共衛生應對措施》。

報告對美國疫情從發展到擴散進行了全面復盤。

疫情發展三個階段

對新冠毒株的基因組分析表明，2月1日左右病毒從中國傳入華盛頓州，然而2月初至3月中旬，從北加州採集的毒株分析，其來源顯示變的多樣化，包括國際輸入（來自中國和歐洲）以及跨州的傳播。3月份在紐約大都會地區收集的毒株測序也表明其來自歐洲和美國其他地區。即美國並非疫情源頭，病毒來自境外輸入。

報告稱，在美國最早的確診病例發生在2020年1月21日至2月23日，在美國六個州共診斷出14例新冠病例，其中12例是來自中國的旅客，2例是確診感染者的家庭接觸者。從美國以外的受影響地區撤僑回來的人員中發現了39例。

從2月下旬開始，出現沒有前往疫情地區或與已知病例有聯繫的病例的報道，標誌著美國開始大流行蔓延。

到3月中旬，新冠病毒傳播加速，病例數迅速增加，表明在美國已產生傳播途徑。到4月21日，美國共報告了793,669例確診的COVID-19病例，其中大多數是由社區傳播引起的。

在2月下旬到3月初的3周時間內，美國的病例數增長了1000倍以上。

△美國在2020年2月20日至4月21日期間確診的病例數

爆發的原因

一.其他地方（例如，在游輪上或在爆發疫情的國家）感染的旅行者繼續入境

美國於1月31日宣布限制來自中國的非美旅客（2月2日生效）之後，來自中國的入境人數下降了86％，從1月的505,560人下降到2月的70072人。但是，在2月份，有139305名旅客從義大利抵達美國，有174萬名旅客來自申根簽證國家，當時這些地區的疫情正在迅速而廣泛地傳播。3月份，來自義大利的旅客減少了74%至35877人，來自申根簽證國家的旅客減少了50%仍有862432人。

在接受美聯社採訪時，舒哈特稱，「我們當時顯然沒能全面認識到輸入病例的情況。」缺少檢測以及未能及時對中國以外地區進行旅行限制，導致美國病例激增。

△美國疾控中心首席副主任安妮·舒哈特（Anne Schuchat）

返回的郵輪乘客也在此時進一步加劇了疫情的擴散。例如，在2月11日至3月5日期間，來自9艘郵輪的101名確診患者返回了各自所住的18個州，這幾乎是當時美國已知的確診病例總數的兩倍。而2020年3月14日，疾控中心才發布游輪禁航令。

△101名郵輪確診患者將病毒帶入的18個州

二.舉辦和參加各種專業和社交活動，導致疫情擴大和多州傳播

報告還提出，美國國內的人口流動也有力地助推了早期的傳播。來自不同地區的人們的各種集會，然後返回家鄉，在病毒早期在美國的傳播的過程中發揮了重要作用。

2月時，美國的本土確診病例數量很少，而且似乎已得到控制，因此，聯邦和地方政府未建議限制集會。然而，在2月的最後一周，幾場大型活動的舉行導致疫情進一步傳播，包括在路易斯安那州舉行的狂歡節慶祝活動，超過100萬人參加；在馬薩諸塞州波士頓舉行的一場國際專業會議，大約有175人出席；以及在喬治亞州奧爾巴尼舉行的一場葬禮，100多個人參加，卻將奧爾巴尼所在的縣變成為美國發病率最高的地區之一，達到每100,000人口感染1,630人。這些聚會後的幾周內當地都出現疫情爆發，而聚會結束後回鄉的人群也導致疫情的擴散。

△高舉「病毒是謊言」標語的反對「居家隔離令」者。

三.病毒傳播至易於爆發的設施或環境中（如長期護理設施和高密度城市地區），形成更廣泛的社區傳播

護理設施和醫院是疫情傳染的高風險區域，缺少防護設備讓許多工作人員將病毒傳播的範圍擴大到了更多場所。直到4月3日，美國疾控中心才發布指導意見，要求在公共場所戴口罩以減少傳播。

聚集，高密度地區也有利於病毒的傳播。例如，紐約成為疫情中心的原因就在於其全美最高的人口密度。

△2020年4月29日，醫護人員從紐約布魯克林區的安德魯·克萊克利殯儀館將屍體移到冷藏貨車上。（AP）

四.病毒檢測不足，以及其他隱性傳播（包括無癥狀或有癥狀的人）

報告還認為，在美國疫情的開始和加速階段，未識別的傳播起著關鍵作用。由於與流感季重疊等各種原因，這段時間病例未得到及時發現。在流感檢測結果為陰性的患者中，11%的患者新冠病毒檢測結果為陽性，約佔呼吸系統癥狀患者的8%。無癥狀感染者對病毒的傳播，也讓檢測和疫情控制變得複雜。4月3日，疾控中心發布了關於在公共區域使用面部覆蓋物以減少傳播的指導意見，其依據正是有關無癥狀傳染者傳播的證據越來越多。

報告最後指出，確診的病例數遠低於美國實際發生的病例數。血清學調查的初步結果表明，即使在公認病例最多的美國地區，大多數人仍未受到感染並仍然易感。