CDC：全美實際感染數比報告高2到13倍 紐新康訪客”隔離令”名單增至31州

CDC最新報告：美國實際感染人數遠超報告病例數

美國疾病控制與預防中心（CDC）說，在美國部分地區，被感染的人數「遠遠超過報告的病例數」。

根據CDC周二發布的數據，在美國不同地區實際感染病毒的人數比報告的數字高出2到13倍不等。

研究結果表明，許多沒有癥狀或沒有就醫的人可能使病毒在他們的社區中傳播。這項研究是迄今為止最大規模的一項研究，上個月發布了一些早期數據。

「這些數據繼續表明，感染新冠病毒的人數遠遠超過了報告的病例數。」領導這項研究的菲奧納·哈弗斯博士在一封電子郵件中說。「這些人中的許多人可能沒有癥狀或只有輕度的癥狀，他們可能不知道自己被感染了。」

研究人員分析了來自10個城市和州，進行常規臨床檢查或住院患者的樣本，以尋找先前病毒感染的證據。該團隊於6月發布了六個站點的早期數據，並於周二在JAMA雜誌上發布了所有10個站點的早期數據。

大約40%的感染者不會出現癥狀，但是他們仍然可以將病毒傳播給他人。美國現在每天測試約70萬人。新的研究結果強調需要更多的測試來檢測感染水平並控制病毒在部分地區的傳播。

例如，在密蘇里州，截至5月30日的感染率為2.8%或171,000例，是所報告的12,956例病例的13倍，這表明該州錯過了大多數可能造成病毒大規模爆發的人。

在某些地區，隨著檢測能力和報告水平的提高，估計感染與報告病例之間的差距縮小了。例如，紐約市在4月初的實際感染與報告的病例之間存在12倍的差異，但到5月初，這一差異已降至10倍。

該研究表明，即使是疫情最嚴重的地區-近四分之一的人都已暴露在該病毒下的紐約市，距離實現群體免疫也很遠。專家認為，要達到群體免疫，至少要有60％的人接觸過該病毒。

「這些數字表明，美國距離群體免疫還差得遠。」西雅圖華盛頓大學傳染病專家卡爾·伯格斯特羅姆表示。

CDC更新指南：出現感染新冠癥狀10天後可停止隔離

CDC在最新的冠狀病毒指南中，更改了決定何時結束隔離並恢復正常活動的政策，從之前基於測試的策略轉向了基於癥狀的策略。CDC表示，該更新旨在防止不必要的長時間隔離和過度使用實驗室測試。

根據新的指南，大多數人可以在出現COVID-19癥狀10天後以及在沒有使用退燒藥的情況下，退燒至少24小時後停止隔離和預防措施。這與以前的退燒要維持72小時的建議有所不同。值得注意的是，CDC仍建議根據通常出現癥狀的潛伏期來推算，在接觸病毒後隔離14天。

沒有癥狀的人可以在第一次陽性測試10天後停止隔離，如果他們隨後沒有出現癥狀的話。

CDC說，那些嚴重免疫力低下或病情更嚴重的人應該隔離20天，在那之後可能就不會有傳染性。

在與COVID-19相關的癥狀清單的不斷擴充後，CDC還將「改善呼吸道癥狀」的用語改成了「改善癥狀」。

有時，新冠病毒在感染後最多12周內都可以被檢測到，但可能已經沒有了傳染性。因此，以前被診斷為有癥狀的COVID-19的人在恢復後沒有癥狀的情況下，應在首次感染出現癥狀起三個月內不用再進行病毒測試。

這種可檢測到的病毒持續存在的原因尚未確定。

自新冠病毒出現以來的六個月內，CDC表示「沒有再次感染SARS-CoV-2的確診病例。」

最後，CDC建議不要使用血清檢查來確定是否存在新冠病毒感染或二次感染。

川普擬周二恢復定期白宮簡報會 福契：沒告訴我

總統川普擬於周二恢復定期的白宮新冠疫情簡報會，但CNN援引一位知情人士稱，目前預計白宮新冠特別工作組成員不會參加該活動，但他強調，這種情況可能會改變。

過去幾周，川普在很大程度上採取了無視疫情的策略，他的民調支持率卻在持續下降。他於周一宣布，將恢復定期的白宮簡報會，預計每周舉行幾場，但不會像今年早些時候那樣每天都舉行。

在川普是否應該出席簡報會的問題上，內部仍存在分歧。一些助手提醒其他人，在4月下旬的一場災難性的簡報會過後，他們建議總統不要再定期出現在媒體面前。那場簡報會上，川普建議衛生專家研究將陽光和消毒劑注入患者體內治療新冠病毒。

國家過敏和傳染病研究所主任福契博士（Anthony Fauci）早前告訴媒體，他和白宮新冠特別工作組協調官博克斯博士（Deborah Birx）還沒有被告知他們是否將出席周二下午5點的白宮簡報會。

福契稱：「我甚至不知道（周二）有簡報，我不知道。」

但他補充道：「我的意思是，我還沒有得到官方的消息，下一次是什麼時候。今天下午我還在白宮。如果他們開始簡報會，我想我會成為其中的一部分，至少是其中一部分簡報會。」

知情人士稱，助手們已經就川普是否應恢復白宮每日簡報討論了數周，但總統本人並不完全信服恢復這些簡報會是一個好主意。他堅持認為，利用他的平台集中關注新冠病毒將是一個錯誤，是在向全國發出信號，表明他迄今為止的應對措施已經失敗。但包括副總統彭斯(Mike Pence)、南卡參議員格雷厄姆(Lindsey Graham)和白宮顧問康威(Kellyanne Conway)在內的盟友表示，他沒有出面應對問題是他政治困境的根源。

為了說服他，助手們制定了一個折衷方案：他的簡報會可以涵蓋一系列主題，而不僅僅是大流行。這意味著總統可能利用簡報會就其他議題發表評論，包括宣傳他派遣聯邦執法人員在波特蘭鎮壓抗議的努力，以及對一系列民主黨人執政城市平息暴力的誓言，川普認為，強調法律與秩序在他的支持者間收效良好。

儘管一些助手希望總統能更專註於疫情，但他們同時認為，即使轉向其他話題，定期簡報會總體而言對他在政治上有益。

其他一些持反對意見的助手則稱，這些折中方案可能會讓川普陷入與今年4月一模一樣的境地：跑題，之後與記者爭執。

白宮通訊辦公室一些員工則敦促簡報會在白宮以外的地方進行，比如在衛生機構總部，以使簡報會的重點更加明確。但周二的活動將回到人們熟悉的場景：詹姆斯·布雷迪簡報室。

不管在哪裡舉行簡報，助手們都表示，白宮新冠特別工作組不太可能像今年春天那樣，參加這些活動。他們還說，預計簡報會會縮短時間，之前的會議有時長達近兩個小時。

全美過半州發布全州範圍強制口罩令

隨著阿肯色州全州口罩令周一生效，目前美國有一半以上的州都發布了全州範圍的強制口罩令，以幫助遏制冠狀病毒的傳播。

目前有28個州在全州範圍內要求在公共場合戴口罩。疾病控制與預防中心和世界衛生組織均建議使用口罩，以防止病毒傳播。

包括阿拉巴馬州、阿肯色州、科羅拉多州和蒙大拿州在內的州長上周都宣布了全州範圍的命令。科羅拉多州州長賈里德·波利斯在宣布時說，有證據表明，口罩令促使更多人戴上了口罩，儘管很難執行。

「這是一個負責任的、兩黨的、常識性的措施，」波利斯在周四的新聞發布會上說。

儘管各州的命令有類似的要求，但它們在豁免方面有所不同。在得克薩斯州，宗教服務、體育鍛煉或投票被免除要求。10歲以下的兒童以及患有疾病且無法佩戴口罩的人也不受該命令的限制。

州範圍內的強制性命令通常會取代地方法令或針對企業的特定要求。沃爾瑪和Kroger等越來越多的商店也需要口罩。

除了全州範圍內的命令外，一些州和城市還對某些地區實施了口罩令。俄亥俄州州長邁克·德威恩並未宣布全州範圍內的命令，但已對特定郡下達要求。其他地方，例如俄克拉荷馬市，在沒有全州命令的情況下自行施加了強制性要求。

在沒有州級命令的喬治亞州，亞特蘭大市長凱莎·蘭斯·博頓斯宣布了對該市的口罩命令。她的舉動促使州長布萊恩·坎普對她和亞特蘭大市議會議員們提起訴訟。

自三月份新冠疫情爆發以來，兩黨官員都表示，戴口罩的問題已被政治化，曾經被視為公共衛生預防措施已成為公民自由的象徵。

CDC和WHO建議使用面部遮蓋物，並且CDC越來越接受戴口罩的建議。CDC的一項互聯網調查發現，大約四分之三的美國人說他們採納了口罩建議。

CDC主任羅伯特·雷德菲爾德上周表示，如果每個人都戴口罩，美國可能在一到兩個月內就能控制大流行。

「我認為，如果我們現在可以讓每個人都戴上口罩，我認為我們可以在四，六，八周內將這一流行病控制住。」雷德菲爾德在接受《美國醫學會雜誌》的霍華德·鮑赫納博士的採訪時說。

近14萬人註冊志願者！已達美國4大疫苗試驗人數要求

很多人還在擔心新冠疫苗的安全性，但成千上萬的志願者已經開始準備為安全的疫苗變成現實提供幫助。

截至周一，已有138,600多人報名參加了疫苗試驗。

「這就是為什麼我們對能夠迅速進行試驗感到樂觀的原因。我認為我們可以做我們需要做的事情。」美國國家過敏和傳染病研究所所長福契（Anthony Fauci）博士說。

在美國國立衛生研究院啟動了針對新冠疫苗和其他預防工具的臨床試驗後的一個星期，就達到了這一里程碑。

雖然仍然需要更多志願者，但目前的人數將大大滿足四個計劃在初秋之前啟動疫苗3期臨床試驗的公司的要求。

Moderna，輝瑞BioNTech，阿斯利康和Inovio的試驗將總共需要至少120,000名志願者。

「我認為這在現階段非常令人鼓舞。」哈佛大學公共衛生學教授，免疫學家和疫苗專家巴里·布魯姆說。

同時進行四個大型試驗不僅需要志願者，還需要在全國各地擁有有臨床試驗經驗的工作人員和醫師的大量診所，醫院和醫療中心。

為了實現這一目標，美國國立衛生研究院啟動了COVID-19預防試驗網路，合併了四個現有的臨床試驗網路。它於7月8日啟動，並提供了一個志願者可以註冊的網站。

福契說，該網路建立在數十年的工作基礎上，創建了可追溯至1980年代末AIDS流行的臨床試驗網路。

選擇參加試驗的人們將在種族，民族和地域上各不相同。美國食品藥品監督管理局（FDA）在其對可能測試疫苗的公司的指導中表示，希望在受COVID-19影響最大的人群中測試候選疫苗，其中包括少數民族和少數族裔，孕婦，老年人和有潛在疾病的人。

「這些試驗的指南非常明確。他們將科學嚴謹，沒有捷徑可走。」布魯姆說。

只有經過數月的細胞和動物試驗才能開始進行3期臨床試驗，只有在動物試驗一切順利的情況下，這一過程才會轉移到人類身上。

在1期試驗中，目標是確定任何直接的不良反應。2期試驗擴大了安全性測試並研究了劑量-在出現不良反應之前可以給予多大劑量。通常，要測試幾種劑量水平。此外，這些試驗旨在查看疫苗是否會引起受試者的免疫反應。他們最終可能包括數百人，並擴大到包括老年群體。

因此，疫苗只有在不會引起立即的不良反應，並且似乎可以引起免疫反應後才會開始進行3期試驗，3期試驗目的是看疫苗是否真的保護受試者免於感染COVID-19，或者如果確實感染了，該疫苗是否可減輕疾病的嚴重程度。

開展大型臨床試驗很複雜，找到合適的志願者組合通常很困難，而且可能需要幾個月的時間。

「每種疫苗都需要對約30,000名志願者進行測試。」美國國立衛生研究院院長弗朗西斯·柯林斯博士說。

研究人員要確保參與者了解他們要註冊的內容。首先，有一個初步的面試，可以通過電話或在線進行。被選中的人必須經過徹底的同意程序。

一半的參與者將獲得候選疫苗，另一半的參與者將獲得安慰劑。

「很多人就在這裡反悔了。他們說：『不，如果不給我接種疫苗，我就不想要參加。」加利福尼亞大學舊金山分校流行病學教授羅伯特·希亞特博士說，他領導了多個大型臨床試驗。

臨床試驗工作者的部分工作是克服這種猶豫。希亞特說，對照組中實際上沒有接種疫苗的人，對於了解真正的疫苗是否有效至關重要。

他說：「沒有他們，你將無法前進。」

完整的COVID-19疫苗試驗要持續數年，因為研究人員要追蹤長期的副作用。

美國大半州面臨疫情重燃 紐新康「隔離令」名單增至31州

隨著新冠疫情在多州蔓延，紐新康三州「隔離令」又有變動，明尼蘇達州已被移除，名單上新增10州，全美31個州的居民在抵達紐約、新澤西和康涅狄格州時必須隔離14天。

紐約州長庫默周二承認，隔離措施是「不完善的」，但他堅稱，隔離可以幫助保護各州免受病毒傳播加劇的風險。

新增的10個州分別是阿拉斯加、特拉華、印第安納、馬里蘭、密蘇里、蒙大拿、內布拉斯加、北達科他、維吉尼亞和華盛頓州。

排除明尼蘇達後，此前上榜的21個州包括阿拉巴馬、阿肯色、亞利桑那、加州、佛州、喬治亞、愛荷華、愛達荷、堪薩斯、路易斯安那、密西西比、北卡、新墨西哥、內華達、俄亥俄、俄克拉荷馬、南卡、田納西、得州、猶他和威斯康星州。

庫默在與記者的電話會議上說：「全國的感染率正在惡化，並沒有改善。」

根據紐新康上月宣布的隔離令，來自新冠病毒高傳播率州的訪客將面臨14天的隔離。被發現違反新的隔離令的訪客，第一次違反將面臨1000元的罰款，再次違反將面臨5000元的罰款，造成傷害者將被處以1萬元罰款。

該命令適用於每10萬人中有10例以上感染病例的州，或總人口的10%檢測呈陽性的州。這兩個指標都將以滾動的七天平均值進行監控。

州長辦公室稱，周一有724名新冠患者入院治療，這一數字自4月中旬達到峰值後大幅下降，但自6月下旬以來下降速度有所放緩。自6月中旬以來，檢測陽性率一直穩定在1%左右，在周一進行的6.6萬次檢測中，1.2%呈陽性。

自大流行開始以來，紐約已有40.8萬例確診病例和2.5萬例死亡病例。

但西部和南部多州最近幾周卻經歷了疫情重燃，尤其是在佛州、路易斯安那州和得州。據紐約時報統計，全美42個州的病例正在上升。

在紐約，為控制外州輸入病例，庫默要求來自隔離州的訪客必須填寫一份表格，違者將面臨2000元罰款和法院傳票。沒有填寫該表格的旅客最終可能會被強制隔離。新州和康州目前尚無這項政策。

州長最初表示，酒店職員或商業合作夥伴可以就違規行為向官員舉報，而警察在攔下違反交規的外州車輛時，也可以執行隔離規定。但目前尚不清楚這項政策的執行狀況，包括有多少旅客面臨罰款。

庫默在周一的簡報會上承認，執法行動主要在機場展開，難以控制驅車來紐約的外州訪客。

他說：「我們還沒有一種機制來應對那些開車進入紐約州或途經紐約州的人。」

違反社交距離規定 紐約州已臨時吊銷27份酒牌

紐約州長庫默周二宣布，已臨時吊銷了27個酒吧或餐館的酒牌，因為他們違反了社交距離的規定。

庫默在當天的記者會上表示，很遺憾這種情況發生，但不得不這樣做。

和其他一些州不同，紐約州不區分酒吧和餐館的酒牌。庫默在記者會上強調，從來沒有允許酒吧重開，所以那些酒吧「從一開始就違反了規定」。他進一步指出，「戶外就餐」對於酒吧來說不是一個選項，那是針對吃飯的餐廳而言，而非「戶外飲酒」。

庫默披露，被臨時吊銷酒牌的酒吧和餐館中，有3個位於紐約市皇后區，一個位於長島。另外他還表示，紐約州已經累計發起了410個類似的投訴。

庫默說，年輕人在酒吧聚集是個大問題。「我們都知道，年輕人之間很容易互相傳染，」他表示。

此前一天，庫默就曾對年輕人的聚集提出警告，並威脅稱如果這種情況持續，可能會讓餐館的重開進程後退。