幽門螺旋桿菌確定為致癌物 10個中國人6個感染！在美國怎麼治療？
近日，美國衛生及公共服務部發布了第15版致癌物報告，其中新增了8種致癌物。特別是幽門螺旋桿菌，在日常生活中極為普遍。
什麼是幽門螺旋桿菌？
幽門螺旋桿菌是一種非常特殊的細菌，幽門螺桿菌是一種螺旋狀細菌。這些病菌可以進入身體並生活在你的消化道中。多年後，它們會在你的胃或小腸的上部造成潰瘍，對某些人來說，感染可能導致胃癌，幽門螺旋桿菌目前被WHO列為一級致癌物。
根據統計，全世界大概有50%左右的人感染幽門螺旋桿菌。
在中國，各個地區感染幽門螺旋桿菌的概率有明顯差異，平均感染率為59%，兒童感染率平均為40%。
幽門螺桿菌進入胃腸道後會攻擊你的胃內壁，而你的胃內壁通常保護你免受身體用來消化食物的酸的影響。一旦細菌造成了足夠的損害，酸就會穿過內膜，從而導致潰瘍。這些潰瘍可能會出血，引起感染等等。
幽門螺桿菌的感染可能會引起一些併發症，包括：
- 潰瘍。幽門螺桿菌可以破壞你的胃和小腸的保護層。這會使胃酸造成開放性潰瘍。大約10% 的幽門螺桿菌感染者會發展成潰瘍。
- 胃粘膜的炎症。幽門螺桿菌感染可以刺激你的胃，引起炎症(胃炎)。
- 胃癌。幽門螺桿菌感染是某些類型胃癌的一個巨大的危險因素。
感染幽門螺桿菌癥狀有哪些？
感染幽門螺桿菌通常有以下的癥狀：
- 腹部疼痛或灼痛
- 空腹時胃痛加劇
- 噁心
- 食欲不振
- 經常打嗝
- 腹脹
- 無意識的體重減輕
如果有以下的癥狀請立刻去看醫生:
- 劇烈或持續的腹痛
- 吞咽困難
- 帶血或黑柏油狀糞便
- 看起來像咖啡渣的帶血或黑色嘔吐物
根據最新臨床的指南建議，下面一些病人需要進行幽門螺旋桿菌的檢測以及治療。
- 所有活動性消化性潰瘍、既往有消化性潰瘍的患者、低分化性胃粘膜相關淋巴瘤患者、早期胃癌患者都建議進行幽門螺旋桿菌的檢測。
- 年齡小於60歲的長期消化不良患者：若沒有警示癥狀（如體重減輕，進行性吞咽困難，嘔吐，消化道出血，或胃腸道腫瘤家族史），則需要考慮非內鏡的幽門螺旋桿菌檢測方法；而那些需要胃鏡檢查的病人則建議病理活檢檢測幽門螺旋桿菌。
- 長期服用阿司匹林的患者：阿司匹林是目前最常用的藥物之一，主要用於對心腦血管疾病的預防， 長期使用阿司匹林可增加上消化道潰瘍出血的幾率。所以對長期服用阿司匹林的患者，建議進行幽門螺旋桿菌檢測，以防止潰瘍發生。
- 長期服用某種抗炎葯（例如：布洛芬、萘普生等）的患者，目前的臨床證據顯示，在開始長期用藥之前檢測和清除幽門螺旋桿菌可以減少潰瘍形成以及出血的可能性，但是針對已經開始吃藥的病人，通過清除幽門螺旋桿菌還是使用抑酸葯來預防潰瘍發生尚未明確。
- 不明原因的缺鐵性貧血患者：一項研究發現，幽門螺旋桿菌感染可以通過影響鐵的吸收從而引起缺鐵性貧血，治癒幽門螺旋桿菌後缺鐵性貧血患者對口服補鐵劑的效果大大增強。
- 原發性免疫性血小板減少症(ITP)：ITP是一種單純血小板減少症為特徵的血液病，目前認為是一種自身免疫病。有最新的研究發現，該類疾患者如果同時患幽門螺旋桿菌感染的話，清除幽門螺旋桿菌後血小板數量增加。所以，目前美國血液病協會建議考慮在原發性免疫性血小板減少症的患者中進行篩查幽門螺旋桿菌感染。
怎麼檢測幽門螺旋桿菌感染？
根據美國胃腸專科協會（American College of Gastroenterology）的臨床指南，所有幽門螺桿菌感染陽性的病人都應該接受治療。
如果你沒有潰瘍的癥狀，醫生可能不會為你檢測幽門螺桿菌。但是，如果你現在或過去有胃潰瘍相關的癥狀，最好還是進行檢測。
檢測大體來說分為兩大類：
一類是有創性的檢查方法，主要是通過胃鏡進行活檢，這種方法的最大好處是能過夠進行培養以確定鑒別耐藥性的菌株，但由於這是一種有創性檢查，同時需要進行麻醉，而且由於取材部位的局限，有時也會出現假陰性結果。
另一類為無創性的檢查方法， 主要包括大便檢測，血清學檢測以及13C尿素呼氣試驗來檢測幽門螺旋桿菌。大便檢測是一種性價比比較高的方法，準確性也非常高，但並不太受病人的歡迎。而血清學檢查由於無法區分既往感染還是現有感染，所以臨床上不再推薦使用。
以上的文字太專業，那麼海客范以一位在美國的患者為例，給大家做一個簡單的講解。
在美國如何檢測治療幽門螺旋桿菌？
患者A小姐大便一直特別粘不太成形，粘在馬桶壁上都沖不下去，導致每次上廁所要費很多衛生紙。
值得注意的是，A小姐前幾年在中國體檢的時候查出來過有幽門螺旋桿菌。於是年度體檢的時候她向醫生申請了想查一下幽門螺旋桿菌。
美國的常規體檢一般是不給查幽門螺旋桿菌的，因為目前在美國幽門螺桿菌不太普遍，除非你有癥狀或者你主動要求才會給查，費用根據每個人的醫療保險而不同，請依據個人保險情況支付。
美國目前查幽門螺旋桿菌基本都是呼氣試驗，A小姐當天上午吹的氣，晚上就收到結果了，果不其然她胃中的幽門螺旋桿菌還在。
於是第二天她收到了醫生的通知去藥房拿葯，一共是三種葯，藥費也是依據個人保險情況支付。
醫生給她開了十四天的葯。
注意：幽門螺旋桿菌比較難根除，一定要認真按醫囑吃藥，一共吃十四天，一天也不能少。吃藥期間不能喝酒，清淡飲食。
吃完整整十四天的葯，A小姐在停葯一個月後再次做呼氣試驗，結果已經轉陰。
所以說在美國不用諱疾忌醫，幽門螺旋桿菌還是很好治療的，最關鍵是早發現早治療，才能避免導致更差的結果。
